第四章血液循环第三节心血管活动调解.pptVIP

第六节 心血管活动的调节 【学习目标】 一、 基础目标： 1、 了解冠状动脉、肺、脑循环的特点。 2、 掌握颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。 二、 扩展目标： 1、 知道临床上常用的升压药和强心药分别是什么？ 【学习重点】 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义，肾上腺素和去甲肾上腺素的作用【学习难点】 颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射及其意义。 【学习方法】 阅读、思考、讨论、交流、习题、训练等 【自主学习】 一、 精读或阅读教材第61---68页。 二、 自主学习发到QQ中的课件。 一、神 经 调 节 （一）心脏的神经支配和作用1.心交感神经及其作用 心脏交感神经丛 （NE）可被 心得安阻断 脊髓胸段 （T1-5） 星状神经节颈神经节 （换元， Ach+N受体） → 心肌细胞膜（β1受体） ↓第二信使作用 膜对Ca2+通透性增高 ， Ca2+内流增加 心率加快 传导加快 心缩力加强 窦房结（4期↑） ↓ ↓ ↓ → ↓ ↓ ↓ “ 称为交感正性作用” 房室交界 （0期↑） 心房肌、心室肌 (兴奋-收缩耦联↑) 起源： 2.心迷走神经及其作用 心脏迷走神经丛 （Ach）可被 阿托品 阻断 起源：延髓 （背、疑核） 心内神经节 （换元， Ach+N受体） → 心肌细胞膜（M受体） ↓G蛋白 膜对 K+外流增加、 Ca2+内流减少（超极化） 心率减慢 传导减慢 心缩力减弱 窦房结 （4期↓ ） 房室交界 （0期↓ ） ↓ ↓ ↓ → ↓ ↓ ↓ “ 称为迷走负性作用” 心房肌、心室肌 (兴奋-收缩耦联↓) 　一般而言，心脏受交感和迷走双重神经支配， 在常态下，两种神经均有紧张性，对心脏的作用是相互拮抗的，但迷走神经的作用大于交感神经的作用。 例： 心率变化（次/分） 对照 75 切断迷走神经 ＞75 切断交感神经 ＜75 交感、迷走神经均切断 100（自身节律） 除此之外。心脏还有肽能神经元，其末梢释放肽类物质，影响心脏的活动。 （二）血管的神经支配及其作用 血管运动神经纤维 缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 1.交感缩血管神经纤维（去甲肾上腺素ＮＥ） 安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放低频率的冲动，称交感缩血管神经纤维的紧张性活动（1~3次/秒），使血管维持一定的收缩状态。 交感缩血管神经纤维的紧张性↑血管收缩 交感缩血管神经纤维的紧张性↓血管舒张 去甲肾上腺素　α受体：血管收缩（结合能力强） （ＮＥ） 阻断剂：酚妥拉明 　　　　　　　β2受体：血管舒张（结合能力弱） 阻断剂：心得安 交感缩血管神经兴奋时，以血管收缩效应为主 其分布密度： 1.视不同部位的血管而异 皮肤＞骨骼肌和内脏＞冠状血管和脑血管 2.视各段的血管而异： 小动脉、微动脉＞大动脉＞静脉 2.舒血管神经（乙酰胆碱Ach） 1）交感舒血管神经：无紧张性活动（骨骼肌血管） Ach+M受体→骨骼肌血管舒张→肌肉血流量↑ 意义：与情绪反应、防御以及运动初期骨骼肌血流 量增加有关。 2）副交感舒血管神经：无紧张性活动（少数器官） Ach+M受体→血管舒张→血流量↑ 意义：舒张局部血管，起局部调节作用。对循环系 统的总外周阻力影响不大。 *脊髓背根舒血管纤维：组胺、缓激肽、P物质等 （三）心血管中枢 定义：在中枢神经系统中，与调节心血管活动有 关