儿童弱视偏中心注视类型治疗.docVIP

氦氖激光治疗儿童偏中心注视弱视临床 陕西华亚医疗器械有限公司 李东原（整理） 　　　　摘　要　目的：探讨视刺激疗法(CAM)联合He-Ne弱激光对偏中心注视类型弱视治疗的效果。方法：3.5～12岁偏中心注视有中心抑制暗点、屈光不正性弱视患儿26例 50眼，男6例，女20例。屈光矫正后用CAM刺激仪和He－Ne弱激光视功能治疗仪治疗。结果：有效率72％，无效率 28％。44％转变为中心注视，32％去掉了中心抑制暗点，69.2％立体视锐度≤200″。轻度弱视疗效好，注视性质越靠近中心凹疗效越好。屈光程度和中心抑制暗点大小与疗效无关。结论：2种疗法联合治疗，较单一治疗效果好，简便易行，疗效可靠，患儿易于接受。 　　关键词：弱视；CAM疗法；He-Ne激光 　　弱视是儿童发育过程中的常见病，发生率高达3％。弱视患者有2种不同的注视性质，即中心注视和偏中心注视，其中偏中心注视的弱视往往治疗时间长，疗效较差。为寻求疗效确切、简便易行、疗程较短的治疗方法，我们进行了初步的探索，报告如下 。 　　1　资料与方法 　　1.1　对象 　　屈光不正性弱视患儿26例，男6例，女20例。双眼24例，单眼2例。年龄3.5～12岁。眼部无明显器质病变，远视力经戴矫正眼镜1月后，矫正视力仍低于0.9者。直接检眼镜检查显示偏中心注视，同视机、颜氏立体视觉检查图检测存在中心抑制暗点。 　　屈光状态分布：近视18眼(36％)，远视22眼(44％)，混合散光10眼(20％)。轻度18眼(36.0％)，中度24眼(48％)，高度8眼 (16％)。 　　1.2　方法 　　1％阿托品眼膏3次/d涂眼，3d后行视网膜检影法验光，均予配镜矫正，CAM刺激仪治疗：患儿能识别的最高空间频率条栅邻近稍低频率条栅为其阈值，单眼患者，遮盖健眼，双眼患者交替遮盖，每眼每次7min。激光视功能治疗仪治疗：He-Ne激光功率0.5mw，距离1m， 每次10min，嘱患儿注视激光。患儿先行CAM治疗，再行弱激光治疗，1次/d，10次为1疗程。本组病人1～8疗程 ，平均4.6个疗程。 　　1.3　弱视定义、程度、分类、疗效评价及其它 　　弱视定义、程度、分类和疗效评价按中华医学会眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组所定标准［1］。屈光程度：轻度±3D以下，中度±3～6D，高度±6D以上，复性散光以球镜与柱镜之和为屈光度，混合散光以负柱镜度计算。 　　1.4　统计学处理 　采用秩和检验。 　　2　结果 　　2种疗法联合治疗50眼，有效率72％(基本治愈率44％，进步率28％)，无效率28％。 　　2.1　弱视程度 　　治疗前：轻度36眼(72％)，中度12眼(24％)，重度2眼(4％)。治疗后：基本治愈22眼(44％)，轻度18眼(36％)，中度 10眼(20％)，无重度弱视。弱视程度与疗效密切相关。弱视程度为轻度者疗效明显高于重度。P＜0.0001，见表1。 表1　弱视程度与疗效Tab1　Relationship between the amblyopic degree and the sffects Amblyopic degree Cure Improve No effect Mild(n=36) 22(61.1%) 4(11.1%) 10(27.8%) Moderate(n=12) 0(0%) 8(66.7%) 4(33.3%) Serious(n=2) 0(0%) 2(100.0%) 0(0%) v=4,χ2=23.00431,P＜0.0001 　　2.2　注视性质 　　治疗前：旁中心注视42眼(84％)，黄斑注视6眼(12％)，周边注视2眼(4％)。治疗后：中心注视22眼(44.0％)，旁中心注视28眼(56.0％)。注视性质与疗效相关，P＜0.05， 见表2。 表2　注视性质与疗效Tab2　Relationship between the fixxation adn the effects Fixation Cure Improve No effect Eccentric(n=42) 20(47.6%) 8(19.0%) 14(33.4%) Macular(n=6) 2(33.3%) 4(66.7%) 0(0%) Peripheral(n=2) 0(0%) 2(100.0%) 0(0%) v=4,χ2=11.92399,P＜0.05 　　2.3　中心抑制暗点 　　治疗前：中心抑制暗点1°～2°28眼(56％)，3°～5°22眼(44％)。治疗后：中心抑制暗点1°～2°28眼(56％)，3°～ 5°6眼(12％)，16眼(32％)无中心抑制暗点。中心抑制暗点大小与疗效无关，P＞0.05，见表3。 表3　中心抑制暗点与疗效Tab3　Relationship between the centr