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青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径 （2018 年版） 路径说明：本路径适用于西医诊断为青少年特发性脊柱侧弯症的住院患者。 一、青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（ ICD-10：M41.992）。 （二）诊断依据 1. 疾病诊断 西医诊断标准：参照 2009 年中华医学会发布的 《临床诊疗指南·骨科分册》。 2. 诊断分型 参照 2012 年中华中医药学会发布的《中医整脊常见病诊疗指南》。 按照侧弯主曲线顶点的解剖位置， 结合临床， 将青少年特发性脊柱侧弯症分 为以下三种类型。 （1）胸椎单弧形 （2 ）腰椎单弧形 （3 ）胸腰椎双弧形 3. 证候诊断 参照中华中医药学会《中医整脊常见病诊疗指南》。 青少年特发性脊柱侧弯症临床常见证候： （1）肾气不足证； （2 ）肾阳亏虚证； （3 ）脾肾阳虚证。 （三）治疗方案的选择 参照中华中医药学会印发的“青少年特发性脊柱侧弯症诊疗方案（ 2018 年 版）”。 1. 诊断明确，第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症。 2. 患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤ 28 天 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合青少年特发性脊柱侧弯症的患者。 2. 患者同时患有其它疾病， 但在住院期间不需特殊处理， 也不影响第一诊断 的临床路径流程实施时，可进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。该病主症为脊 柱侧弯畸形和腰痛，治疗过程中主要观察脊柱侧弯畸形改变情况。 （七）入院检查项目 1. 必需的检查项目 全脊柱正侧位、颈椎开口位及腰椎双斜位 X 线片；血常规；血糖、血沉；心 电图；肌电图检查。 2. 可选择的检查项目 根据病情需要，可选择腰椎 CT或 MRI、肝功能、肾功能、血脂、抗“ O”、 类风湿因子、 C-反应蛋白等。 （八）治疗方法 1. 中医整脊治疗 （1）理筋疗法 ①中药热敷疗法或熏蒸治疗 ②针灸治疗 ③推拿、捏脊治疗 ④针刀疗法 ⑤其他外治疗法 （2 ） 正脊调曲法 ①正脊骨法 ②牵引调曲法 2. 辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肾气不足证：益气补肾。 （2 ）肾阳亏虚证：补肾壮阳。 （3 ）脾肾阳虚证：温补脾肾。 3. 练功疗法 4. 弹力腰围支持疗法 5. 预防与护理调摄 （九）出院标准 1. 临床症状消失或明显好转。 2. 侧弯度数改善 30%以上者。 （十）变异及原因分析 1. 肌肉功能恢复慢， 侧弯恢复不理想者， 需要延长住院时间， 增加住院费用。 2. 住院期间并发其它系统疾病者，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3. 治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4. 因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出该路径。 二、青少年特发性脊柱侧弯症中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为青少年特发性脊柱侧弯症（ ICD-10 ：M41.992 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年