腹部带蒂皮瓣讲解.ppt

腹部带蒂皮瓣讲解;皮瓣应用的原则;皮瓣类型;皮瓣血供示意图(钟世镇) ;腹部皮瓣的几个概念;;皮瓣的选择与设计;腹部皮瓣手术设计;腹部皮瓣手术;皮瓣移植的并发症;腹部皮瓣断蒂;皮瓣感觉恢复顺序;腹部皮瓣的围手术期护理;术前护理;急性创面的患者;;;;;术后护理; 心电监护 重视尿量的变化及记录 CVP的监测 忌用升压药物;;（1）正常的皮瓣颜色应红润，皮温在33-35摄氏度或较健侧温差在0.5-2.0摄氏度上下,色泽较健侧相同或稍红于健侧；轻微肿胀，常于术后3—7d逐渐消退；毛细血管充盈时间为1—2s。具体方法为：用食指指腹或棉签均衡按压皮瓣，其颜色变苍白，压迫解除后皮色在1—2s内转红润。;错误方法;血管危象的原因;血管危象的观察;;护理上注意的是： 1、术后48h内病人的血供观察要密切注意，高度重视，不能机械地根据医嘱观察，而应随时观察并及时汇报； 2、提高观察皮瓣血供正常与非正常的判断能力。 ;观察血循环指标;;皮肤颜色 红润、光泽、指腹饱满 --- 正常 红紫/紫红（伴肿胀） --- 静脉回流障碍 苍白/灰白（伴皮温下降，指腹瘪陷） --- 动脉危象 花斑 --- 动、静脉危象可能 ;肿胀的描述;毛细血管返流测定;;;正确使用药物 —— 观察副反应;肝素;罂粟碱;二、禁忌症 完全性房室传导阻滞，肝功能不良 三、注意事项 a 定期监测肝功能 b 青光眼定期测眼压 c 严防心律失常的发生 ;低分子右旋糖酐;调整饮食结构;生活护理 ;出院指导;谢谢