脑血管断层解剖和MRI.ppt

椎动脉颅内段主要分支 脑膜支：1～2支； 脊髓前、后动脉； 延髓动脉： 1～3支； 小脑后下动脉：走行弯曲，易生血栓。 基底动脉 行至脑桥上缘，分成左右大脑后动脉两大终末支。 主要的分支有： 小脑下前动脉 迷路动脉 脑桥动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 行程和分段 P1 段，水平段或前交通段； P2 段，纵行段或环绕段； P3 段，从P2 段向外发出的颞支； P4 段，从P2 段向上发出的顶枕 动脉和距状沟动脉。 基底动脉 椎动脉 V3 小脑下后动脉，PICA 小脑下前动脉，AICA 基底动脉，BA 大脑后动脉，PCA 脑桥动脉，Peforating V4 小脑上动脉，SCA 脊髓前动脉，ASA 基底动脉分支 By Osborn et al 小脑下前动脉，AICA 脊髓前动脉 小脑下前动脉 桥脑动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑下后动脉 脊髓后动脉 椎动脉脑膜支 P1 P2 P3 P4 BA V4 V4 颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。 意义 是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。 大脑动脉环（Willis环） 大脑动脉环（Willis环） 组成 前交通动脉 双侧大脑前动脉 颈内动脉分叉部 双侧后交通动脉 双侧大脑后动脉 基底动脉顶端 大脑动脉环 Willis环的变异：大脑动脉环完全者仅占53.8%，变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。 1. 大脑前动脉前内侧支 2. 眼A 3. 大脑前动脉后交通部 4. 颈内A 5. 前交通A 6. 大脑中动脉蝶骨段 7. 大脑前动脉前交通部 8. 小脑上A 9. 大脑中动脉脑岛部 10. 基底A 11. 脉络丛前A 12. 左大脑后动 脉13. 右大脑后A 14. 大脑中动脉岛盖部 15. 颞A 16. 顶枕A 1. 胼胝体缘A 2. 胼周A 3. 顶上A 4. 大脑后动脉顶枕支5. 大脑中动脉岛盖部，M3 6. 大脑前动脉后交通部7. 岛A 8. 前交通A 9. 大脑中动脉脑岛部，M2 10.颞前A与颞中A 11.纹A 12.左大脑后A 13. 大脑中动脉蝶骨段，M1 14.大脑前动脉交通前部 15.大脑后动脉颞支、枕颞支 16.小脑上A 17. 颞A 18.颈内A 19. 大脑后A 1. 胼胝体缘A 2. 顶A 3. 胼周A 4. 角回A 5. 中央前回A 6. 大脑中A 7. 额A 8. 顶枕A 9. 额底内侧A 10. 中央沟A 11. 大脑前动脉后交通段，A212. 枕内A 13. 脉络丛前A 14. 大脑中动脉M215. 后交通动脉 16. 后内中央A 17. 眼A 18. 枕颞支 19. 颈内A 20. 颞后A 21. 大脑后A 22. 小脑上A 23. 基底A 大脑的静脉 不与动脉伴行，分浅、深，均注入硬脑膜窦。 浅静脉： 大脑上静脉——8～12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦 大脑中静脉——收集大脑外侧面血液，注入海绵窦 大脑下静脉——1～7支，收集大脑半球外面下部和半球下面的血液，注入横窦 深静脉： 收集髓质、基底核、间脑及脉络丛等处的静脉血， 注入大脑大静脉（Galen静脉），再注入直窦。 大脑深静脉 大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。 由透明隔静脉、丘脑纹状体静脉和脉络丛静脉汇成 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。 小脑的静脉 上群（Galen静脉引流群） 小脑中央前静脉、上蚓静脉 前群（岩静脉引流群） 小脑半球上静脉、小脑半球下静脉 后群（小脑幕引流群） 下蚓静脉 上矢状窦 蛛网膜颗粒 直窦 第四脑室 脚间池 小脑延髓池 室间孔 大脑上静脉 上矢状窦 上吻合静脉 下吻合静脉 颈内静脉 乙状窦 直窦 大脑中浅静脉 Galen静脉 直窦 上矢状窦 大脑内静脉 基底静脉 大脑前静脉 上蚓静脉 下蚓静脉 小脑半球下静脉 小脑中央前静脉 大脑大静脉 Galen静脉 大脑内静脉 Galen小静脉 大脑前静脉 基底静脉Rosenthal静脉 脉络丛静脉 透明隔静脉 丘脑纹状体静脉 脑底静脉环 脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧由左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后