第九部分原虫.pptVIP

医 学 原 虫 概 论 一、形态 二、分类及学习种类 阿米巴：溶组织内阿米巴 鞭毛虫：利什曼原虫 孢子虫：疟原虫，弓形虫 纤毛虫：结肠小袋纤毛虫 溶组织内阿米巴（痢疾阿米巴） （Entamoeba histalytica） 概 述 全球分布，感染者5千万 全世界年死亡4－10万人 我国感染率近1％ 主要寄生在结肠，引起肠内阿米巴病、也可寄生于肠外其他组织引起肠外阿米巴病 一、形态 一、形态 一、形态 一、形态 滋养体期 ,20-40?m，运动活泼, 内外质明显，内含红细胞 二、生活史 生活史特点 生活史重要内容 包囊?滋养体?包囊------基本生活形式 感染阶段：四核包囊或成熟包囊（经口） 致病阶段：滋养体（结，盲肠） 好发部位: 盲肠 滋养体播散 肝（肝门静脉） 肺（横膈?胸腔） 脑（血行?脑静脉） 阿米巴致病因素 三、致病 三、致病 （四）实验诊断 1．病原学诊断 （1）粪便检查：（阿米巴痢疾诊断） ① 滋养体检查：生理盐水涂片法。 取急性阿米巴痢疾患者 的新鲜粪便中挑取少许 黏液脓血便。 ② 包囊检查：适用于慢性患者和带虫 者的成形粪便检查，可作碘液染色。 （2）组织检查：（慢性痢疾和脓肿的诊断） 借助乙状结肠镜或纤维结肠镜直接观察肠黏膜溃疡并作活检，脓肿穿刺，虫体多在脓肿壁上。 2．免疫学诊断：用于阿米巴病的临床诊断和 流行病学调查。 （五）流行与防治原则 1．流行情况：为全球分布，国内据1988- 1992年调查，估计全国感染人数为1069万。 2．防治原则 （1）控制传染源：查治病人和带虫者。 （2）加强粪便管理和水源保护 （3）防止病从口入：养成良好卫生习惯。 疟原虫 Plasmodium 寄生人体的四种疟原虫 间日疟原虫 [Plasmodium vivax，P.v] 三日疟原虫[P．Malariae,P.m] 恶性疟原虫 [P．Falciparum,P.f] 卵形疟原虫[P．Ovale,P.o] 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；另二种少见，近年偶见国外输入病例。 一、形态 在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依据 疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核 瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫红色，胞质呈兰色，疟原虫消化血红蛋白产物-疟色素呈棕黄色 疟原虫在RBC内各期形态各不相同 间日疟原虫在RBC内的形态 三期六种形态 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体 1 滋养体（trophozoite）期 Fig. 1: normal red cell; Figs. 2-6: ring stage parasites (young trophozoites) 1.2 晚期滋养体-大滋养体 经8～10小时，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素（malarial? pigment） 红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点（Schüffners? dots)。 2 裂殖体期Schizonts 2.1 未成熟裂殖体 （immature ?schizont） 2.2 成熟裂殖体Mature schizonts 裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则 虫体占满胀大了的红细胞 疟色素集中成堆 3 间日疟原虫配子体 疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为雌性配子体（female ? gametocyte，即macrogametocyte）或雄性配子体（male gametocyte，即microgametocyte）， 间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。 3.1 间日疟原虫雌配子体 虫体较大，占满胀大的红细胞 胞质致密，色深蓝 核小致密，深红色，多位于虫体一侧 疟色素分散 1 恶性疟原虫--环状体 环纤细,约为RBC直径的1/5 核1个，但2个常见 红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状” 2 恶性疟原虫—大滋养体 一般不出现在外周血 体小结实，圆形，不活动 疟色素集中一团，黑褐色 原虫此时开始集中在内脏毛细血管 3 恶性疟原虫成熟裂殖体 裂殖子8～36个，通常18～24个，排列不规则 疟色素集中成一团 虫体占红细胞体积的2/3至3/4 4 恶性疟原虫雌配子体 新月形，两端较尖 核致密，深红色，常位于中央 疟色素黑褐色，分布于核周围 5 恶性疟原虫雄配子体 腊肠形，两端钝圆 胞质色蓝而略带红 核疏松，淡红色，位