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从阿童木到阿凡达：外科何去何从？ 哈尔滨医科大学附属第四医院胸外科 董庆 数字化医学 数字化医学 数字化医学 数字化医学 应用： 定位 辅助诊断 导航 数字化医学平台的搭建 数字化医生工作平台 数字化医学 数字化医学 数字化医学 A---术前增强CT三维重建显示： 血管直接供应病灶 CT值曲线显示： 早期增强显著，动脉期与静脉期CT值变化25 IU 术前诊断：恶性肿瘤可能 术后诊断：肺腺癌 数字化医学 C---术前增强CT三维重建显示： 病灶无直接供应血管 CT值曲线显示： 早期增强不显著，动脉期与静脉期CT值变化 25 IU 术前PET-CT：恶性肿瘤可能 术前诊断：慢性炎症可能 术后诊断：慢性肉芽肿性炎 目的：满足专科医生科教研要求，并具有自身学科特点 方法：数字专科平台=电子病历+ 3DCT+专科数据库 结果：高度专科化、集成化、个体化 术中病灶导航 数字化医学 3DCT视频融合影像导航技术 支气管镜检： 肺门淋巴结的活检是肺癌分期的重要步骤。 一般来说，很难确定气管壁外的淋巴结位置。 活检前医生都是通过阅读2D-CT图像，来定位病灶位置，但这些二维数据给诊断带来了相当大的困难，进而给镜下活检带来了更大的困难。 支气管镜检时的导航 术中的应用 2D-CT图像：需要医生头脑进行三维重建，主观因素干扰多，科学性差。 3D-MDCT：360°的观察视角，更好的观察病灶周围解剖关系， 客观性强，可在术前进行病灶定位、辅助诊断、手术模拟、术后预测，科学性强。 未来，结合PET - CT可以更准确的确定癌症部位 医生完全可以忽视计算机的指导，而只按支气管镜视频就可以成功的进行周围型结节的活检。 数字化医学 数字医学在漏斗胸治疗中的应用 数字化医学 数字医学在漏斗胸治疗中的应用 肺容积的计算 3DCT容积重建 21 世纪外科新形势以微创外科为基础，计算机为中介，将出现：人体影像立体可视化、介入影像学、内窥镜、非自然通道腔镜、手术机器人、虚拟现场外科模拟器和微创外科的新联盟，外科将进入数字化时代。 未来，发展的数字化医学技术将为提高胸外科医疗资源利用率，缓解医患矛盾，推动肺脏外科手术的精准化、微创化和个性化，产生积极影响。 术前测量胸廓各种参数 图中黄色线条为NUSS钢板形状 胸廓CT三维重建 虚拟前 虚拟后 * 视频2