营里线路标志检验批.docVIP

TA8 工程报验申请表 工程项目名称：皖赣铁路浯溪口水库改线工程 施工合同段：WXKSG 编号： 致上海先行建设监理有限公司皖赣铁路浯溪口水库改线工程监理项目部 （项目监理机构）： 根据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成下列施工项目并自检合格，报请检查。 项目1：皖赣铁路浯溪口水库改线工程营里站正线轨道工程1、Ⅱ、3道线路标志检验批质量验收记录表 施工单位（签章）????????????????????????????????? 质量检查工程师（签字）????????????????????????????????? 日 期 ???????????????????????????????? 监理工程师意见： 专业监理工程师 日 期 线路标志检验批质量验收记录表 □□□ 单位工程名称 皖赣铁路浯溪口水库改线工程营里站轨道工程 分部工程名称 标志 分项工程名称 线路、信号标志 验收部位 1、Ⅱ、3道 施 工 单 位 中铁二十五局集团有限公司 项目负责人 田天长 施工质量验收标准名称及编号 《铁路轨道工程施工质量验收标准》TB10413─2003 施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位 验收记录 主 控 项 目 1 标志的材质、规格、图案 第12.0.1条 标志材质：钢筋混凝土，规格：1.2m、图案：红白相间条纹 2 标志的数量、位置、高度 第12.0.2条 数量、位置、高度均符合标准 3 标志牢固性、显示方向 第12.0.3条 标志牢固，显示方向正确 一 般 项 目 1 标志设置端正 第12.0.4条 标志设置端正，符合验收标准 2 标志的涂装、色泽 第12.0.4条 涂料均匀，色泽鲜明 3 标志的图像、字迹 第12.0.4条 图像字迹清晰完整 施工单位检查 评定结果 专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日 监理单位 验收结论 监理工程师 年 月 日