胸痛、呼吸困难、发绀教案.doc

PAGE 1 内蒙古医学院教案首页 教研室 诊断学教研室 教师姓名 高俊珍（副教授） 课程 名称 物理诊断学 专业 层次 临床医学本科 年级 2004年级 授课 方式 讲授 授课 时间 200 学时 2学时 授课题目： 第四章 常见症状 第六节 胸痛 第七节 发绀 第八节 呼吸困难 目的要求： 掌握： 1、发绀的类型 2、呼吸困难的发生机制 3、心源性呼吸困难的主要临床特点 4、引起胸痛的主要原因 熟悉：发绀、呼吸困难、胸痛的概念及临床表现 重点难点： 重点： 1、发绀类型 2、呼吸困难的病因及临床表现 难点：心源性呼吸困难发生机制 教具与课件： 自制多媒体课件、教材 课外作业： 1、发绀主要分为那几种类型？ 2、呼吸困难的发生机制是什么？ 3、心源性呼吸困难的主要临床特点是什么？ 4、引起胸痛的主要原因是什么？ 课后回忆（经验教训、效果估计或反应，存在问题……）： 教研室主任 2007年 月 日 内蒙古医学院教案续页 教学内容与组织安排： 教材：陈文彬主编《诊断学》第六版，人民卫生出版社P29－35 第四章 常见症状 第六节 胸痛（chest pain） 一、病因与发病机制 掌握5min 1.胸壁疾病 2.心血管疾病 3.呼吸系统疾病 4.纵隔疾病 5.其他 二、临床表现 熟悉10min 1.发病年龄：青壮年→结核性胸膜炎、气胸 40岁以上→心绞痛、心梗、肺癌 2.胸痛部位 胸壁引起的疼痛—病变部位 心绞痛和心梗塞—心前区、左肩放射 胸膜炎引起的疼痛—胸侧壁 隔下脓肿或肝胆疾病--右下胸 3.胸痛性质：多种多样 4.疼痛持续时间：阵发性、持续性 5.影响因素：诱因、加重与缓解的因素 心绞痛—劳力紧张时诱发，休息可缓解 食管疾病--进食时加重，服用抗酸剂可减轻 三、伴随症状 熟悉3min 1.呼吸困难 2.咯血 3.咳嗽咳痰 4.大汗、苍白、血压下降或休克 5.吞咽困难 四、问诊要点 了解3min 1.一般资料：发病年龄、急缓、诱因、加重或减轻的因素 2.胸痛表现：部位、性质、程度、持续时间 3.伴随症状 第七节 发绀（cyanosis） 一、定义：血液中的还原血红蛋白增多，致皮肤与粘膜呈青紫色现象。 二、发生机理：毛细血管的还原Hb＞50g/L 熟悉3min 三、病因与临床分类： 掌握10min 1、血液中的还原血蛋白增多（真性发绀） 1）中心性（1）肺性呼吸系统（2）心性混血性：先心 2）周围性（1）溶血性周围性发绀：右心衰 （2）缺血性周围性发绀：重症休克 3）混和性：心衰 内蒙古医学院教案续页 教学内容与组织安排： 2、血液中存在异常血红蛋白衍化物 1）高铁血红蛋白质症：高铁血红蛋白量达到30g/L时，出现发绀 2）先天性高铁血红蛋白质症 3）硫化血红蛋白质症：硫化血红蛋白达到5g/L时，出现发绀 四、伴随症状 熟悉3min 1、呼吸困难 2、杵状指 3、意识障碍 五、问诊要点 了解3min 1.发病年龄与性别 2.发绀部位及特点：判断发绀的类型 3.发病诱因及病程 第八节 呼吸困难（dyspnea） 概念：主观上的感觉空气不足，呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，鼻翼扇动。 一、病 因： 掌握13min 1.呼吸系统疾病：气道、肺、胸廓隔、神经肌肉疾病等 2.循环系统疾病：左右心衰、肺栓塞 3.中毒：各种中