数统学院83级校友奖学金申请表.docVIP

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数统学院级校友奖学金申请表姓名性别出生年月彩色二寸免冠标准照片政治面貌民族入学年月专业生源地详细到县份家庭住址联系电话电子信箱本学年学习成绩院系填写平均分专业人数人专业排名名参加社会实践公益志愿活动承担社会工作情况近一年获奖情况附年级以上获奖证书复印件是否曾获其他奖学金申请人自述申请人签名手写年月日辅导员或班主任推荐意见对该生做全面评价辅导员或班主任签名年月日院系评审意见院系领导签名公章年月日

数统学院“83级校友奖学金”申请表 姓 名 性别 出生年月 彩色二寸免冠 标准照片 政治面貌 民族 入学年月 专业 生源地(详细到县份) 家庭住址 联系电话 电子信箱 本学年学习成绩 (院系填写) 平均分________ 专业人数_______人 专业排名____名 参加社会实践、公益志愿活动、承担社会工作情况 近一年获奖情况(附年级以上获奖证书复印件) 是否曾获其他奖学金 申 请 人 自 述 申请人签名(手写): 年 月 日 辅导员或班主任推荐意见 (对该生做全面评价) 辅导员或班主任签名:

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