山西医科大学神经内科资料.docVIP

额叶-(3）额叶损害及表现 1、精神症状（痴呆、人格改变）→额极 2、瘫痪、癫痫发作（刺激性病灶）→中央 前回； 尿失禁→中央旁小叶 3、运动性失语→优势半球额下回后部 4、共同偏视→额中回后部皮质侧视中枢 5、失写症→优势半球额中回后部书写中枢 6、强握、摸索反射→额上回后部近中央前回处 7、额叶性共济失调→额-桥-小脑束（运动前区） 8、Foster-Kennedy综合征→额叶底面肿瘤 9、偶见症状如：木僵症、贪食、性功能亢进、高热及多汗等→运动前区至丘脑下部之联络纤维 顶叶—损害表现及定位 （1）皮质感觉障碍：复合感觉：图形觉、两点辨别觉；感觉性癫痫发作→中 央后回、顶叶后部上方 （2）古茨曼综合征→优势半球角回 A:计算不能（失算证）；B:不能辨别手指（手指 失认）C: 不能辨别左右（左右失认）；D:书写不能（失认证） （3）失用症→左侧缘上回、同侧中央前回、胼胝体前部、右侧 皮质下白质 分为：运动性、观念性（点烟）、结构性、观念运动性 4）体象障碍→自体认识不能；右侧顶叶邻近角回、右侧顶叶邻近缘上回 （5）视野改变：双眼对侧视野同向下象限盲→顶叶深部视放射纤维 *颞叶—(3）损害表现及定位 （1）感觉性失语：答非所问；定位：优势半球颞上回后部 （2）命名性失语：不能命名；定位：优势半球颞中回后部 （3）颞叶性癫痫：复杂部分发作（精神运动性发作）；自动症；似曾相识感，定位：边缘系统；海马钩回发作。 （4）记忆及精神障碍：常见广泛或双侧病变。 （5）幻觉：幻听(贝多芬)、幻嗅（难闻）、幻视（成形）。 （6）视野缺损：对侧同向上象限盲，定位：颞叶深部视放射。 内囊损害表现及定位 “三偏”综合征：对侧内囊完全损害 见于脑出血及脑梗死等。 偏瘫 偏身感觉障碍 偏盲。 一侧中枢性面、舌瘫或运动性失语等中的1-2个症状→对侧内囊部分损害。 基底节损害表现及定位 肌张力减低-运动过多综合征→新纹状体 舞蹈样动作→壳核 手足徐动症→尾状核 偏侧投掷运动→丘脑低核 肌张力增高-运动减少综合征→苍白球、黑质——帕金森病 #下 丘 脑—损害表现及定位 1）．尿崩症（2）．体温调节障碍（3）．性功能障碍（4）．睡眠、觉醒异常及意识障碍（5）．摄食异常（6）．胃及十二肠溃疡 颞叶.临床表现及定位诊断： （1）感觉性失语：定位：优势半球颞上回后部 （2）命名性失语（健忘性失语）：定位：优势半球颞中回后部 （3）视野缺损：对侧同向上象限盲，定位：颞叶深部视放射。 （4）颞叶性癫痫：复杂部分发作（精神运动性发作），定位：边缘系统；沟回发作。（5）记忆及精神障碍：常见广泛或双侧病变。 #枕叶（ 1）视野缺损： 对侧同向性偏盲；象限盲（上-舌；下-楔）；皮质盲：特点：黄斑回避 （2）视幻觉、视觉失认等其他症状。 内囊 .临床表现及定位诊断： 1.完全性损伤：“三偏”，包括面、舌瘫、运动性语言障碍等 2.部分性损伤：1-2个 下丘脑 （二）临床表现和定位 1.体温调节异常：体温高-发汗、血管扩张；体温低、血管收缩、竖毛、腺体分泌减少、心率加快、内脏活动增强-产热。损伤-中枢性高热、体温过低 2.中枢性尿崩症：多尿、烦渴、多饮、尿比重减低 3.摄食异常：饱中枢损伤-食欲亢进-下丘脑性肥胖；摄食中枢损伤-厌食或拒食-消瘦恶液质 4.睡眠觉醒障碍：前区损伤-失眠；后去损伤-贪睡、发作性睡病，可伴有猝倒症。 5.性功能及自主神经功能异常：血压、心率等内脏活动异常、腺体分泌功能异常；性征及功能异常等。 #脑干 特征：交叉性瘫痪和交叉性感觉障碍 Wallenberg综合征（延髓背外侧综合征）： 小脑后下动脉闭塞综合征: ①眩晕、恶心呕吐及眼震（前庭神经核） ②病侧软腭、咽喉肌瘫痪：吞咽困难、构音不良同侧软腭上提差、咽反射消失（疑核及舌咽迷走神经） ③同侧共济失调（绳状体）④同侧Horner征（交感下行纤维） ⑤交叉性感觉障碍（同三叉、脊丘束） .Millard-Gubler综合征： 病灶位于脑桥基底部外侧（小脑前下动脉闭塞所致） ①病灶侧展、面神经瘫痪 ②病灶对侧中枢性舌瘫、肢体瘫痪（锥体束） ③病灶对侧偏身感觉障碍（脊丘束） .闭锁综合征：（去传出状态）(Locked-syndrome) 病灶：脑桥基底部（基底动脉桥脑双侧分支闭塞） ①清醒（半球、上行激活系统存在）②眼球能上下运动（动眼、滑车神经存在） ③余传出神经功能全部损伤（包括语言、眼水平、面、咽喉、舌四肢活动） .Weber综合征：（大脑脚综合症） 位于中脑腹侧①病灶侧动眼神经瘫痪②病灶对侧中枢性面舌瘫③病灶对侧肢体瘫痪 Brown-Sequard综合症:脊髓半切综合征） ①病变同侧同节段下运动神经元瘫及所有感觉消失②同侧病变水平以下上运动神经元瘫③同