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德阳市人民医院器械临床试验立项申请表器械临床试验立项申请表申请日期药物临床试验机构受理编号申请状态初审修正后复审该研究方案是否被其他机构拒绝或否决过是否该研究方案是否曾被暂停或者终止过是否项目名称承担科室主要研究者科室联系人联系电话多中心试验是否组长单位组长单位主要研究者试验设计总例数本中心拟承担例数本中心计划开始时间本中心计划完成时间试验设计随机非随机对照非对照单盲双盲开放平行交叉优效性非劣性等效性其他器械分类境内类境内类进口类进口类有源无源植入非植入体外诊断试剂分类第三类第二类第一类中国境内
德阳市人民医院 器械临床试验立项申请表(CTI-PO-001-A03-V1.0)
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器械临床试验立项申请表
申请日期:
药物临床试验机构受理编号:
申请状态: □初审 □修正后复审
该研究方案是否被其他机构拒绝或否决过? □是 □否
该研究方案是否曾被暂停或者终止过? □是 □否
项目名称
承担科室
主要研究者
科室联系人
联系电话
多中心试验
□是
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