中医药的心血管知识.doc

中医药的心血管知识 说明：本文除实在无法绕开的学者外，尽可能的避免提及具体的人；也许是我“以小人之心度君子之腹”的缘故，担心谈到某些错误观点引起不必要的学术争论―――很多争论几乎是胡搅蛮缠，水平甚至不如骂大街的泼妇。在此我想告诉读者的是：如果您要批判我的观点，最好应当了解以下基本事实：我们的药物可以使冠状动脉斑块减退消失，这在目前医学界治疗心血管疾病方面出于何种水平。如果你的水平还不如我的话，最好应当先“认真”看完本书，然后在发表高见。 任何科学要健康发展都应当不断吸收最先进的知识，中医药也不例外；但是现代中医药的发展却存在以下问题：第一迷失中医药的根本，第二吸收现代科学知识不全面。正是这两方面的因素导致现代中医药没有在解决包括心血管疾病在内的很多重大疾病的时候发挥应有的价值，导致人们对中医药的误解；甚至有人认为中医药是伪科学。 下面我们就中医药对心血管疾病的认识分析中医药为何无法治愈这种疾病。 传统的中医药中没有心血管疾病的概念，这种概念来源于现代医学。中医药最初对冠心病的研究始于上世纪50年代，不知道出于何种原因，中医药界将冠心病归属到中医药的“胸痹”、“心痛”范畴，属于“血瘀证”，采用“活血化瘀”方法进行治疗。 根据目前看到的当初研究人员的对这种疾病的原始认识，我们发现：很可能是因为最初的研究人员根本并不了解冠状动脉粥样硬化是冠心病的发病直接因素，更不了解冠状动脉粥样硬化是血管内壁细胞出现问题；而误认为是血液中的物质沉积到血管内壁上【注】――现在也有很多人认为是血液中的胆固醇沉积。 心血管疾病研究领域的开拓者――郭士魁先生在《在研究防治冠心病的道路上》一文中的记述： 在祖国医学文献中，虽然没有冠心病的病名，但有类似症候的记载。如《素问·藏气法时论篇》中有“心病者，胸中痛，胁支满，膺背肩甲间痛，两臂 内痛”的描述，颇似心绞痛；又《灵枢·厥病篇》中有“真心痛，手足青至节。心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”的描述，颇似心肌梗塞。“真心痛”与《金匮要略》所谓的“胸痹心痛”是截然不同的，前者“伤正经”，正如《诸病源候论))中所谓“心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛”；后者伤及“支别脉络”，其“乍间乍盛，或发病不死’。真心痛以气分虚损为主，因气虚而致血脉瘀阻；胸痹心痛乃“本虚标实”，不仅正气虚，而且血瘀、痰浊盛。故治疗“真心痛”重在益气，以参芪为主，佐以活血，自拟益气活血汤用于临床。治疗胸痹心痛，务必区分虚实标本缓急，“以通为补”。常选用活血化瘀、芳香温通、宣痹通阳诸冶则。 郭士魁先生并不认为心绞痛、心肌梗塞是同一种疾病，而是属于两种本质不同的中医疾病即“真心痛”与“胸痹心痛”。这本身就犯了方向性的错误―――没有认识到心绞痛、心肌梗塞都是因为冠状动脉粥样硬化的结果。 前文我们谈到过“路径理论”在这里得到“发扬光大”！以后陈可冀先生继续沿着“血瘀证及活血化瘀”的方法进行研究，结果大家也看到了：并不能从根本上治愈心血管疾病。 令人啼笑皆非的是：2003年，中国中医科学院的“血瘀证与活血化瘀研究”获得国家科技进步一等奖，是国家科学技术奖设立以来，中医药领域首次获得的一等奖。 也许是因为我太愚钝，一直不理解为何代表中医药研究最高水平的中医科学院的四位院士中有两位院士主张冠心病应当采用活血化瘀方法治疗。我的疑问是 1， 这种观点如果正确为何至今没有找到可以治愈的药物或者方法？ 2， 冠状动脉粥样硬化中的斑块内的物质究竟认为血液中的物质，还是其他情况【这是一个悖论，理论上斑块中的物质来源于血液，但是这些物质并不是直接从血液中聚集的】――真的是血液淤积吗？ 3， 明明现代科学已经证实冠状动脉粥样硬化斑块的物质是低密度胆固醇，而这种物质是由于内源性胆固醇合成代谢紊乱引起的，应当属于肝脏系统的疾病【主要在肝脏完成，我们姑且这样认为】，为何中医药研究人员还在坚持冠状动脉粥样硬化引起的心脏疾病是心脏病？ 4， 中医药最基本的理念是从根本上治愈疾病，为何国家中医药新药研究指导原则中没有认识到内源性胆固醇与肝脏的关系？ 5， 中医药从古至今医学大家都坚持“急则治其标，缓则治其本”，为何中医研究员在心血管领域没有任何一种药物可以达到这种水平？――可以迅速缓解症状，同时有可以使冠状动脉斑块减退消失。 从另外一个角度看，国家相关部门不能说不重视“心血管疾病”的研究工作，从71年周恩来总理发出了向“三管”(气管，心血管、胃肠管)进军的号召（1）开始，国家先后在“六五”、“七五”、“八五”、“九五”等国家攻关课题中出现心血管疾病研究的项目；很多部门成立心血管研究小组从事这方面的研究工作。结果大家也都看到了：至今还是没有办法治愈冠心病。 本书第三部分关于现代医学对心血管疾病的认识、治疗方法、检查方法中详尽的描述现代医学不同时期人