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疼 痛 无 须 再 忍 疼痛药物使用小知识 1、能口服尽量口服 2、按规定时间用药 3、用药量需医生指导 4、密切留意用药后反应 5、按阶梯用药 为何要口服给药？ 口服给药是众多权威指南和机构推荐的首选方式 口服用药益处多： 1、服药次数少，简单方便 2、疼痛控制时间长，改善睡眠 3、血药浓度稳定，减少不良反应，更安全 疼痛治疗的基本原则 按阶梯给药 一阶梯 轻度疼痛 二阶梯 中度疼痛 三阶梯 重度疼痛 非甾体类药 消炎痛、布洛芬 弱阿片类药 曲马多、羟考酮 强阿片类药（无剂量封顶） 吗啡、羟考酮 服药技巧 1.按时遵医嘱给药，减少爆发痛。 2.口服控缓释片，减少血药浓度 的波动。 3.美施康定、奥施康定，记得整片吞服，不可掰开、碾碎咀嚼。 4.从小剂量开始，若仍有疼痛，按原剂量的25%-50%逐渐加量。 5.想停药时，最初两天减量25%-50% ，以后每两天减量25%，直至日用量减至相当于吗啡30-60mg时，可突然停药，没有成瘾的困扰。 6.预先合用对症的药物，如预防便秘的果导片等。 7.对疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂。 疼 痛 治 疗小 知识 什么是阿片类药物？ 阿片类药物使用安全吗？ 温馨提示： 最常用的口服强阿片药物: 硫酸吗啡控缓/释片 盐酸羟考酮控释片 阿片类药物是目前已发现的镇痛效果最强的药物，无器官毒性，是疼痛患者长期治疗的最主要药物，镇痛作用随剂量增加而增强，没有剂量封顶。国内外众多研究提示：慢性疼痛患者长期应用以控缓释阿片类药物为主的治疗时，成瘾的发生极为罕见。 阿片类药物不良反应的预防方法 便秘：多喝水，多吃蔬菜水果，适当运动，在医生指导下服缓泻剂等。 恶心呕吐：可食生 姜、藿香等缓解，遵 医嘱给予胃复安、维 生素B6等。 嗜睡、眩晕：初次用药剂量不宜过高，调整剂量25%-50% 幅度逐渐增加。 尿潴留：养成定时排尿习惯，避免膀胱过度充盈，避免同时使用镇静剂。 瘙痒：保持皮肤湿润，避免抓挠刺激，着质地松软衣物。 药物过量或中毒：严格遵医嘱用药，勿擅自加量。出现中毒立即用纳洛酮等药物解救。 成瘾性：通过逐渐减少剂量来避免，阿片药物用来止痛成瘾者极其罕见。 非药物缓解疼痛的方法 自我调节止痛法 ——放松疗法 4个基本成份 安静环境 舒适位置 淘空一切杂念 ④精神劝说 精神劝说进行性放松具体步骤 在安静的环境中确保位置舒适 闭上眼睛作深和慢的呼吸 呼吸逐渐减慢 吸气时紧张肌肉，呼气时放松， 交替进行 Benson’s放松 集中于呼吸，每次呼气时重复一个词 自我调节止痛法 ——分散注意力 参加活动 选听音乐 有节律的按摩 深呼吸 想象 松驰法 要求达到夜间睡眠时，白天休息时，日 间活动和工作时无痛。即三个“3”的标准 1、0-10数字评估法评估疼痛程度＜3 2、24小时内爆发痛＜3次 3、24小时内需要解救药＜3次 非癌性疼痛 疼痛程度≤4分，护士可选择权限范围内的方法止痛并报告医生； 疼痛程度≥4分，护士药报告医生并遵医嘱使用有效的止痛药。 疼痛缓解的评定：分为四级 完全缓解：治疗后完全无痛治疗效果评估。 部分缓解：治疗后疼痛明显减轻，睡眠基 本上不受干扰，能正常生活。 轻度缓解：治疗后疼痛较前减轻，但仍感 到明显疼痛，睡眠仍受干扰。 无效：治疗前后比较疼痛无减轻 。 癌症疼痛三阶梯止痛的标准 疼痛评估流程 入院8h内首次疼痛评估，（常规、量化、全面原则） 发生即时疼痛时立即评估 40min后复评 据疼痛程度给予处理 NRS评分≤2分 评估 2次/天 不再评估 连续24h评估≤2分 评估 1次/天 NRS评分3-4分 NRS评分≥5分 疼痛患者入院 使用止痛药物 疼痛控制稳定 NRS评分0-3分 每天测体温时评估患者疼痛情况，询问有无出现恶心、眩晕、便秘等不良反应，给予相应指导。 讲述疼痛对身体影响、镇痛意义，学会正确评估自己的疼痛强度。 讲解该药的用法、剂量、服药注意事项、不良反应。请患者复述。如有不清楚的地方，及时与医护人员联系。 出现爆发痛时 安慰患者，给予解释、安抚 患者出院时 进行出院指导 疼痛宣教流程