中医医学内科学感╲t冒.ppt

感 冒 是因感受风邪或时行病毒而致的外感病 根据临床表现可分为二类： 表卫不和 肺气失宣 根据病情轻重可分为二类： 轻：伤风、感冒 重：重感冒、重伤风、时行感冒 ? 与季节、发病、传染性有关 ? 《诸病源候论》：“是以一岁之中，病无长少，率相近似者，此则时行之气也。” 几种需要注意的情况 身体健康患感冒，病程中出现胸闷、心慌 有心脏病、心功能不全、慢肾、慢支等病而患感冒 病因—外邪 《素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。” 感受六淫之邪—风邪为先导 兼夹当令之气 兼夹非时之邪 感受时行病毒—天时疫厉之气 《诸病源候论》：“天时气病者，此皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生，病者多相染易。” 病 机 发病与否取决于两个因素：正气强弱与感邪轻重。 《素问》：“正气存内，邪不可干。” “邪之所凑，其气必需。” 正气—卫气 卫气虚—邪少可发病 邪少不发病 卫气不虚— 邪多而强—发病 导致卫外功能减弱的原因 外邪入侵途径 感冒—实证 不同的病理性质取决于两方面的因素： 病邪性质、病人体质 热体—寒化热—风热感冒、寒包火 寒热:风寒之邪 寒体—风寒感冒 热体—风热感冒 风热之邪 寒体—邪从寒化—风寒感冒 轻重：正气强 病邪轻 不病 病 正气虚 病邪重 病轻 病重 虚实：感冒 实证 体虚久病 虚体感冒 虚中挟实 风热感冒与温病鉴别: 共同点 不同点 风温 发热 高热持续、胸痛、痰中带血 鼻塞 血白分 可闻及干湿啰音、X片 春温 咽痛 2-3月 头痛剧、伴呕吐、神态变化 头痛 血白分 脑压 暑温 咳嗽 7-8月 黄痰 湿温 以7、8月 神呆、皮疹、胃肠道症状 为多 血白细胞 肥达氏阳性 感冒与鼻炎 过敏性鼻炎 鼻窦炎 感冒治则 分清寒热 涕色、痰色、咽痛红否、口渴、舌苔 有无兼夹症 普通感冒与时行感冒 感冒治则 在表汗之 《素问》：“其在皮者，汗而发之。” 叶天士：“在卫，汗之可也。” 分清寒热，采用辛凉、辛温之剂 寒热不显，采用辛平 宣肺化痰 辨证分型 感冒实证： 风寒 风热 暑湿 虚人感冒： 气虚 阴虚 治感冒应注意的问题 诊断 分清寒热、轻重 治疗 重点了解观察重点 病例讨论 袁某，男，56岁，公司职员 昨日下班回家，在连打数个喷嚏后出现鼻塞流涕，浑身无力。估计是因赴宴，空调太冷，着凉而致。于是多饮开水，提早睡觉。半夜觉怕冷、头痛、皮肤燥热、无汗，测体温38.5°c,起床服泰诺一片，出汗后略觉舒适，睡到次日７点仍感头痛，遂赴医院急诊。 初诊日期：2004年7月21日 8点15分 T39°c 主诉