中医思维方法研究新建 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt

中医思维方法研究 中医基础教研室 郭延东 2012--10--20 概说 中医学的整体恒动思维、辨证论治思维、形象思维、一分为二思维、类比推理思维、司外揣内思维、经验再现思维、模糊判断思维、中和思维、历代医家创造性思维等思维方法独取特色，在传承与弘扬的同时，更应具备多学科研究及病证同辨的思维品质。 概说 中医思维是建立在中医学系统理论基础上独具特色的思维方式，抛开中医学理论单纯谈思维，便成为无源之水，无本之木。只有将坚实系统中医学理论和中医思维方法有机结合，才能更有效的指导临床实践。 1. 整体恒动思维 中医追求一种“天人合一”的思想境界。把疾病看成是人整体的病变，并与自然环境结合起来去分析，是全面考虑外与内、局部与整体、患者与自然各个方面的多参照系、多变量、全方位的思维过程. 整体恒动思维 根据体质强弱、性别差异、年龄大小、四季交替、昼夜晨昏、土地方域等相关因素多侧面、多角度、多层次的综合分析思考。 整体恒动思维 把心理情绪、性格嗜好、生活习惯、社会环境等因素考虑进去，分析其政治、经济、文化、家庭、心理等领域的病因，身心同辨，从而做出全面正确的判断。 整体恒动思维 在这种整体观的指导下，突出人的社会性和自然性，尊重人类自身的主体能动性，坚持以人为本的医疗理念，倡导“生物—心理—社会”医学模式（形—神—自然—社会）。 整体恒动思维 生物全息律。 黑箱方法。 表里关系、五脏与形体官窍联系。 春夏养阳，秋冬养阴。 阴中求阳，阳中求阴。 整体治疗（如恶性肿瘤扶正祛邪并用）。 2.辨证论治思维 中医学诊治疾病着眼于证候。 证同治亦同，证异治亦异。 同病异治，异病同治。 辨证与辨病结合。如肺热壅盛证（肺炎、肺脓肿）肝胆湿热证（急性肝炎、阴囊湿疹、妇女带下）。 3.形象思维 受自然科学发展水平、文化基础与结构、民族心理以及医学对象特点等影响，起源于古代哲学的中医学，无论是在把握医学对象的本质，认识人体生理、病理，还是在概括疾病的诊治规律时，多是从感性的角度来进行思维，形成以形象思维为主，各种思维方式有机结合的相对稳定思维模式。 形象思维 中医学在构建过程中其实证研究的内容较少，并非是靠实验数据来支撑其发展的，而是较多地以现象为原料进行思维加工，从而形成了以形象思维为主导的思维特点。 形象思维 “上焦如雾”，“中焦如沤”，“下焦如渎”，“心者，君主之官”， “肺为华盖”，“金实不鸣，金破不鸣”，“肝左升肺右降”，“赤欲如白裹朱，不欲如赭”，“平肺脉来……如落榆荚”。 形象思维 “治上焦如羽”，“治中焦如衡”，“治下焦如权”，“提壶揭盖”，“扬汤止沸”，“釜底抽薪”， “增水行舟”， “关门留寇”等。 “大青龙升天而行云雨，小青龙鼓波而奔苍海。” 玉屏风散，白虎汤，泰山磐石散，仙方活命饮 。 形象思维 “以脏补脏，以心清心,以枝达肢，以藤通络”， “皮可利水，中空发汗，梗能理气，子可明目，介类潜阳，虫类搜剔”等。 核桃仁形似大脑而补肾健脑。 形象思维 橘核仁、荔枝核形似睾丸而用于疝气肿痛； 酸枣仁、莲子形圆入心而宁心安神； 钩藤形似四肢抽搐有平肝息风之功； 马兜铃、浮海石体轻中空似肺叶而清肺止咳。 形象思维 穿山甲以穿山打洞为最能，故有破癥通经之功； 蝉其声清响，昼鸣夜息，故以蝉蜕治失音、小儿夜啼之症； 虫类善能走窜，具搜剔之性，大多具活血、祛风湿等功用，如土元、全蝎、白花蛇等； 形象思维 凡动物弱于齿者必强于胃，因此鸡内金是强有力的消食药；鸡有缩尿、化石等功能，故鸡内金尚可用于遗尿、结石等病证； 土元，身体断开后尚可自连一体，故有续筋接骨之功； 血肉有情之品，能填补精血，如阿胶、鹿茸、紫河车等. 形象思维 女贞子，此树耐冬，青翠不凋，状如贞女之守操，故名。大黄，荡涤肠胃，喻为将军；甘草调和诸药，又名国老；泽泻，利水甚速，功如泻泽；桔梗载药上行，称为舟楫之剂；淫羊藿其疗效确切，亦名仙灵脾。另有白头翁、射干、狗脊、牛膝等，皆是根据其植物形状特点运用形象的比喻而命名。 4.一分为二思维 疾病的证候表现千端万绪，将纷繁的病情表现理出一个头绪，从中找出带规律性的本质性的方面，中医便采用了一分为二的思维模式。 一分为二思维 其诊法着眼于两种对立的症状或体征上: 望诊“青如草兹者死”,“青如翠羽者生”; 闻诊声高气粗为实、声低气怯为虚; 一分为二思维 问诊口渴为热,口淡不渴为寒; 切诊浮脉主表,沉脉主里等. 这些都是从两个对立面来分析其究竟偏胜于哪一面，断定其表里、寒热、虚实、阴阳及其预后。 一分为二思维 一分为二的思维方法在一些特定疾病中的运用更加显示出其优势. 水肿之阳水、阴水，黄疸之阳黄、阴黄，疮肿之阳证、阴证，斑之阳斑、阴斑等，这些诊断无疑起到了执简驭繁的作用。 5.类比推理思维 类比推理是中医思维方法的重要组成部