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福建省焰火晚会烟花爆竹 燃 放 申 请 表 燃放工程名称：_______________ 主 办 单 位：_______________ 主办单位地址：________________ 作 业 单 位：_________________ 作业单位地址：_________________ 填 表 说 明 1、本表作业单位燃放技术及作业人员情况的“从事燃放作业简要经历”栏，填写所曾从事参加的焰火晚会燃放工程的名称及时间、地点。 2、本表发射筒“类别”栏，按照“纸筒”、“钢筒”、“铝合金筒”、“玻璃钢筒”等类别填写。 3、本表二至四份，省、市、县级公安机关各留存一份，另一份交申请单位。 申请单位应当随表提交的相关文件 1、《焰火晚会燃放工程技术设计方案》 2、《焰火晚会燃放工程组织实施方案》 3、《焰火晚会燃放安全技术评估报告》 （第一页） 主办单位现场负责人（指挥长） 联系电话 主办单位经办人 联系电话 作业单位现场 技术负责 联系电话 燃放时间 燃放地点 燃放目的 燃放级别 作业单位燃放技术及作业人员情况 姓 名 专业技术 职 称 从事燃放 作业次数 从事燃放作业简要经历 （第二页） 作业单位燃放技术及作业人员情况 姓 名 专业技术 职 称 从事燃放 作业次数 从事燃放作业简要经历 （第三页） 作业单位燃放器材情况 发射筒 规格 （mm） 类别 外径 （mm） 内径 （mm） 长度 （mm） 数量 （个） 点火器材 （第四页） 主办单位申报意见 申报意见： （盖章） 签 名： 年 月 日 县级公安机关意见 主办部门（人）意见： 签 名： 年 月 日 领导意见： （爆炸物品管理专用章） 签 名： 年 月 日 设区市 公安机 关意见 主办部门（人）意见： 签 名： 年 月 日 领导意见： （爆炸物品管理专用章） 签 名： 年 月 日 省级公安机关意见 主办部门（人）意见： 签 名： 年 月 日 领导意见： （爆炸物品管理专用章） （盖章） 签 名： 年 月 日