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分级护理制度主题讲座 《护理分级》标准 送审日期：2012年4月16日 发布日期：2013年11月14日 实施日期：2014年5月1日 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 431-2013 1 范 围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。 本标准适用于各级综合医院，专科医院，中医医院和其它类别医疗机构依照执行。 2 术语和定义 2.1 护理分级——患者在住院期间，医护人员根据患者病情和/或自理能力进行评定，而确定的护理级别。 2.2 自理能力——在生活中个体照料自己的行为能力。 2.3 日常生活活动（ADL）——人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。 2.4 BI指数——对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立的行为的测量，总分范围在0~100分. 3 护理分级 依据患者病情和自理能力分为四个级别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 4 分级方法 4.1 患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。 4.2 根据患者BI指数，确定自理能力的等级（见表1）。 4.3 将病情等级和/或自理能力等级进行评定，确定患者 护理分级。 4.4 临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化 动态调整患者护理分级。 增加对自理能力的分级方法 更加注重自理能力的评估 5 分级依据 5.1 特级护理 ◆维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ◆病情危重，随时可能发生病情变化，需要进行监护、抢救的患者； ◆各种复杂或者大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。 5 分级依据 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 对比2008年《分级护理指导原则》 特级护理少了以下内容 5 分级依据 5.2 一级护理 ◆病情趋向稳定的重症患者； ◆病情不稳定或随时可能发生变化的患者； ◆手术后或者治疗期间需要严格卧床休息的患者； ◆自理能力重度依赖的患者。 ◆ 将2008年《分级护理指导原则》中的“3、生活完 全不能自理且病情不稳定的患者；4、生活部分自理， 病情随时可能发生变化的患者”两条归纳总结： 5 分级依据 5.3 二级护理 ◆病情趋于稳定/未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者 ◆病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者 ◆病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者 ●病情稳定，仍需卧 床的患者； ●生活部分自理的患 者。 2008年《分级护理指导 原则》中的二级护理 5 分级依据 5.4 三级护理 ■病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者 2008年《分 级护理指导 原则》中的 三级护理 ◆生活完全自理且病情稳定的患者； ◆生活完全自理且处于康复期的患者。 新旧标准依据对比 6 自理能力分级 6.1 分级依据：根据测量日常生活活动能力（ADL）的BI（见附录A）指数得分，确定自理能力等级。 6.2 分级根据BI指数得分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个级别，见下表： 表一 自理能力分级 表A.1 BI指数评定量表 7 实施要求 7.1 临床护士应根据患者的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提供护理服务 7.2 应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 A.1 BI指数评定量表 Barthel 指数总分：_________分 注：根据患者的世纪情况，在每个项目对应的得分上划√ A.2 BI指数评定细则 A.2.1 饮食：用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子（勺子或叉子）取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程。 ◆ 10?分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好 的食物）。??? ◆ 5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）。??? ◆ 0分：需极大帮助或完全依赖他人。 A.2 BI指数评定细则 A.2.2 洗