八四零呼吸机使用课件.ppt

八四零呼吸机使用; 什么是呼吸机?; 呼吸机的原理; PB840呼吸机;呼吸机管道的连接;管道与呼吸机连接;;PCIRC MAX : 峰值压力 PI END : 吸气末压力 PE END : 呼气末正压(PEEP) fTOT : 总呼吸频率 I:E : 吸/呼比 VTE : 呼出潮气量 VE TOT : 呼出总分钟通气量 ;; Ttotal = Ti + Te = 1 Breathing Cycle（一个呼吸 周 期） I : E = 1:2 MV = VT x f ; 呼吸机的基本构造;机械通气时呼吸发生变化可分解为三部;;通气的模式( Mode of Ventilation );机械通气的模式;呼吸模式;机械通气的模式;机械通气模式;机械通气模式;辅助/控制模式(A/C):机控呼吸 ;优点 可提供完全的通气支持 可控制呼吸频率 缺点 设置值有时可能不能满足病人的通气需求 需检查血气指标(Po2、Pco2) 当辅助呼吸增加时，分钟通气量可能会增加 可引起过度通气 需设定高呼吸频率、潮气量和分钟通气量上限报警;半自主型:同步间隙指令通气 (SIMV);半自主型:同步间隙指令通气(SIMV);自主型(Spontaneous);可减少呼吸作功(WOB) 潮气量和呼吸频率由病人自己决定 通常是拔管前最后的通气模式;吸气触发的方式及设置;吸气触发的方式—压力触发;吸气触发的方式—压力触发;吸气触发的方式—流量触发;吸气触发的方式—流量触发;呼吸机的常用辅助呼吸模式8; 呼吸机的参数设置; 呼吸机的参数设置; 呼吸机的参数设置;使用呼吸机的基本步骤;上呼吸机的基本步骤;上呼吸机的基本步骤;呼吸机模式选择;呼吸机模式;图形用户界面 (GUI); 理想公斤体重;3b. SPONT(CPAP)模式波形图解;3c. SIMV模式波形图解;5a. PCV与PSV的差别;11. PEEP的作用;人机对抗;人机对抗的处理;三.排除病人以外的原因　 　 应用呼吸机前要检查呼吸机的管道安装是否有误、接口是否紧闭、呼气活瓣是否开放灵活、 PEEP是否放在零位等。在用呼吸机中发生人机对抗，不能够确定是否原因出在病人以外时，应先停用呼吸机，用简易呼吸器暂替代，查明呼吸机本身的原因。 四.针对原因处理 １．对于因机体耗氧增加及ＣＯ２产???增多引起的人机对抗，可通过适当增加呼吸机通气量和Fio2、调节吸气速度、I:E、 PEEP值等来解决。;2. 对于烦躁、疼痛、精神紧张引起的对抗，可给予镇静、止痛剂。如安定0.2-0.4mg/kg静注、吗啡5-10mg静注、哌替啶25-50mg静注。据病人情况选用。 3. 对于痰阻塞、管道不畅者，应给予吸痰等处理。 4. 对于气胸、肺不张引起的人机对抗，应对症处理。 5. 对于气管内刺激呛咳反射严重的病人，除了给予镇静剂外，可向气管内注入1%地卡因1-2ml或2-4%利多卡因1-2ml，行表面麻醉。 ;6.对于自主呼吸频率过快、潮气量过小的病人，应用上述方法未见好转时，可给予呼吸抑制剂，如芬太尼0.1-0.2mg，必要时可给予非去极化肌肉松弛剂，打掉自主呼吸。常用的药物有： （1）卡肌宁（Atracurium）:0.3mg/kg静注，1-2分钟起效，维持15-20分钟，它对循环的影响较小，且在体内自行缓解，肝肾功能不良时可以选用。 （2）潘可罗宁 （3）万可松（Vecuronium）:0.4-0.8mg静注。1-2分钟起效，维持10-20分钟，它对循环的影响较小。 ; （3）万可松（Vecuronium）:0.4-0.8mg静注。1-2分钟起效，维持10-20分钟，它对循环的影响较小。 （4）卡肌宁（Atracurium）:0.3mg/kg静注，1-2分钟起效，维持15-20分钟，它对循环的影响较小，且在体内自行缓解，肝肾功能不良时可以选用。;