全肺切除术护理查房课件.pptVIP

全肺切除术护理查房;肺解剖生理概要;概 述;病例分析;;3.鼓励病人家属关心，参于病人护理，并避免在病人面前表露出烦躁情绪。 4.对病人提出的问题给予明确、有效、积极的解释，建立良好的治疗性关系。 5.引导病人将注意力集中到好转较明显的某一方面，适时给予鼓励。 6.介绍手术医生及护理的技术力量，介绍手术的相关知识。 7.与病人谈心，举出相同病例好转的例子，增强病人战胜疾病的信心。 8.动员家属给予病人心理和经济上的支持。 护理评价：情绪得到改善，积极面对疾病。 ;;;;; 2.疼痛 相关因素：与手术创伤、管道的牵拉有关。 主要表现：伤口及管道处的疼痛 护理目标：自诉疼痛减轻。 护理措施： ⑴观察疼痛的部位、性质、时间，了解疼痛的原因。 ⑵术后6小时去枕平卧，生命体征平稳予半卧位。之后可取1/4术侧卧位，避免健侧卧位。 ⑶遵医嘱使用镇痛剂，观察用药效果。 ⑷向患者说明疼痛出现的必然性，评估疼痛的部位、性质、持续时间，指导放松疗法，分散注意力。 ⑸告知病人改变体位时动作宜慢。 ⑹病人诉说有疼痛时，应表示相信与同情。 ⑺妥善固定引流管，避免由于引流管来回移动所引起的疼痛。 护理评价：自诉疼痛减轻。 ;3.清理呼吸道低效 相关因素：呼吸道分泌物增加；刀口疼痛，惧怕咳嗽或无力咳嗽。 主要表现；有痰液无法咳出。 护理目标：病人能叙述有效咳嗽、咳痰的意义;病人12小时内能进行有效的咳嗽、咳痰;病人2～3天内能保持呼吸道通畅。 护理措施： (1)评估病人清理呼吸道的能力，病人惧怕疼痛，不敢用力咳嗽，痰液黏稠不易咳出 (2)向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人主动咳嗽、咳痰，防止坠积性肺炎发生 (3)指导并协助病人进行有效的咳嗽、咳痰 (4)雾化吸入，每天4次，每次15分钟，以稀释痰液，促进痰液排出 (5)每2小时协助病人翻身、拍背、咳痰1次，必要时行吸痰 (6)给予有效的胸带外固定，以减轻刀口疼痛，必要时应用止痛剂 (7)严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸困难、紫绀等表现 - 护理评价：病人能将痰液咳出。; 体位的护理 所有病人术后回病房时均取水平仰卧位，全身麻醉完全清醒、生命体征稳定后观察30 min，帮助病人取斜坡卧位(抬高病人上半身15°～30°)。此卧位保持2 h～3 h，生命体征稳定再帮助病人取半卧位(抬高病人上半身40°～50°，抬高病人腿部15°)。半卧位可使膈肌下降在正常位置，增加胸腔容量，减少肺血容量，有利于肺通气。术后约8 h帮助病人取四分之一术侧卧位，背部、臀部和腿部垫软枕。避免过度术侧卧位，以免引起纵隔移位，大血管扭曲，导致呼吸循环异常。同时避免健侧卧位，以免健侧肺受压，使肺部通气功能受限，以及术侧胸腔内渗液浸及支气管残端而影响愈合。变换体位应有计划地进行，避免反复多次的不良刺激。术后术侧卧位与半卧位交替进行，以术侧卧位为主，半卧位为辅。 ;呼吸监护，保证氧供 肺切除术后，因肺通气量和弥散面积减少，会造成不同程度的缺氧，为缓解暂时性缺氧，术后经鼻导管法2-3L／min的持续低流量吸氧，并密切观察呼吸频率，节律及深度，同时注意血压，脉搏，血氧饱和度和CO2分压的变化，一旦有异常反应及时报告医师进行处理。 ;有效排痰 术后患者呼吸道分泌物增加，但切口疼痛，不敢咳嗽或无力咳嗽，可采用取舒适体位，先行5-6次深呼吸尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力将痰排出。护士在患者呼气或咳嗽时，用双手在胸壁上加压以加强咳嗽效果。同时给予拍背辅助排痰。拍背时手掌微屈，从肺底由外向内，由下向上，边拍边鼓励患者咳嗽，还可以按压刺激气管，诱导咳痰。当痰液滞留，粘稠不易咳出时，可采用纤维支气管镜吸痰，严格执行无菌操作，避免发生感染。;雾化吸入 根据培养结果选择敏感性抗生素及袪痰药，每日4次每次15-20min，时间要排在餐后1小时，以免由于雾化吸入刺激咽喉部，引起呕吐反射或多前无力排痰，雾化吸入前鼓励患者咳嗽，排痰，以保持呼吸道通畅。因为雾化后粘稠的痰液因被稀释很快排出或因吸湿而膨胀，使原来部分堵塞的支气管完全被堵塞。护士根据痰液性状掌握吸入间隔时间，使痰液保持糊状，防止吸入间隔时间过长，痰液粘稠及排痰困难或吸入过量，超过了气管，肺对水分的清除能力导致痰易发生过多，出现肺水肿等。 ;静脉补液护理 肺叶或全肺切除后，应注意输血或输液的速度，输液太快可能造成循环过量而导致肺水肿，一般输液速度不超过60滴／分左右（1ml=20滴），全肺切除应控制在40滴／分为宜，并严格记录入量。;疼痛的护理 术后感受强烈的疼痛对手术产生不利影响，术后3-4小时应给予适