常见急性中毒的应急处理学习课件演示课件.pptVIP

Co中毒临床表现 ? 1 轻度中毒：病人可出现头痛，头晕，恶心，呕吐，无力，心悸， 表情淡漠，甚至短暂意识模糊，如能即使脱离有毒环境，吸入新 鲜空气，数小时内急好转。COHb浓度10%-20%。 ? 2 中度中毒：中度以上意识障碍，对光反射和角膜反射迟钝，但 对疼痛刺激有反应，腱反射减弱，呼吸，脉搏加快，面色潮红， 口唇呈樱桃红。若迅速脱离现场，给与治疗和加压给氧，病人可 较快清醒，1~2天可恢复，一般无明显并发症和后遗症。 COHb浓 度30%-40%。 ? 3 重度中毒：病人深昏迷，反射消失，患者可以睁眼，但无意识， 不主动进食或大小便，并有肌张力增强。可出现并发症，脑水肿， 呼吸抑制，肺炎，肺水肿，严重心肌损害等。四肢和胸部皮肤出 现水疱或红肿，最终病人刻印呼吸抑制而死亡。多数病人昏迷数 小时至1~2天后可清醒，少数患者苏醒后数日或数周可出现神经系 统后遗症，如神经衰弱，再度昏迷，中度精神病，感觉运动障碍 等。 COHb浓度40%-60%。 * .. Co中毒临床表现 ? 4 急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后2-60 天的“假愈期”，出现下列临床症状之一者：（1）精神及意识障碍呈痴 呆状态，谵妄状态或去大脑皮质状态；（2）锥体外系神经障碍，出现帕 金森综合症的表现；（3）锥体系神经损害，如偏瘫，病理性发射阳性或 大小便失禁等；（4）大脑皮层局灶性功能障碍，如失语，失明等，或出 现继发性癫痫；头部CT检查可发现脑部有病理性密度减低区；脑电图检查 可发现中度及高度异常。 ? 5 慢性影响：长期低浓度接触可出现神经衰弱综合症，有头晕，头痛，失 眠，思眠，乏力，记忆力减退，注意力不及中等。 * .. Co中毒治疗与护理 1.迅速脱离中毒环境：立即将病人撤离至空气新鲜，通风良好的地 方。取平卧位，松开服，注意保暖。 2. 清除体内毒物，纠正缺氧：轻度或中度中毒者用面具或鼻导管 给氧，重度中毒者应实施高压氧治疗。高压氧可迅速提高血液中溶 解氧量，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳的清除，是血红蛋 白恢复携氧能力，同时增加血液中氧气的溶解，解除组织缺氧。在 病人吸氧过程中，护士应注意保持病人的呼吸道通畅，尤其是昏迷 病人，侧卧位，及时清除口，鼻腔分泌物及呕吐物，防止舌后 坠阻塞喉部而影响氧疗的效果。 3.高压氧治疗： 绝对禁忌症：有活动性出血和未经处理的气胸。 相对禁忌症：血压超过160/100mmHg、出凝血机制异常者，严重肺 气肿、肺部感染及急、慢性呼吸道感染者，高热体温未控制、精神 失常、妊娠小于6个月者。 * .. 什么是高压氧治疗？ ? 高压氧治疗就是将患者置身于高压氧舱内 进行加压、吸氧，以达到治疗疾病的目的 的方法。 * .. Co中毒治疗与护理 4.预防脑水肿： 静脉滴入。 氢化可的松200~400mg或地塞米松10~30mg加在20%甘露醇250ml 5.改善脑组织代谢： 胞二磷胆碱、ATP、细胞色素c、辅酶A、大量维生素C和B族 维生素。 6.预防并发症：昏迷病人宜平卧位，头偏向一侧，使口腔内分泌物和呕吐物沿口 角流出，防止误吸而导致吸入性肺炎。病人要注意保暖，预防继发感染。有心肌 损害的病人进行心电监护，以便及时发现心律失常的征兆。重症病人清醒后应继 续高压氧治疗，直至症状体征全部消失为止。 7、皮肤护理：水肿患者应抬高患肢。皮肤局部出现水泡时用无菌注射器抽出水 泡内液体，再用无菌敷料包扎，防止感染。定时翻身，四肢皮肤易磨损或受压处 点棉垫或气圈预防压疮。 * .. Co中毒治疗与护理 8.心理护理：急性一氧化碳中毒昏迷苏醒后，神经方面尚处于不稳 定状态，护士应多安慰病人，向病人讲解中毒后的转归，帮助轻生 者解除心理压力，恢复生活的信心。 9.健康教育：大力加强一氧化碳的基本知识和防护措施的宣传。工 矿车间应认真执行安全操作规程，注意个人防护，普及急救知识。 车间定期测定空气中一氧化碳的浓度，检修煤气管道。冬季，及时 向居民宣传取暖时不能将没炉火炭火放在密闭的卧室中；厨房烟囱 必须通畅；装有煤气管道的房间不能做卧室用煤气热水器者，切勿 安装在浴室内，不要用燃烧煤起来取暖。接触一氧化碳的人若有头 晕，头痛，要立即离开所在环境，以免中毒更深。 * .. 开启生命之窗，务必保持良好通风！ * .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. 急诊科 郝德英 * .. 定义 ? 某些物质（化学、食物、有 毒动植物等）接触人体或进 入人体后，在一定条件下与 体液、组织相互作用，损坏