常用消炎药专题知识讲座课件.pptVIP

不良反应：本品耐受情况良好，常见不良反应如下： 1、 局部反应：如血栓性静脉炎等。 2、 胃肠道反应：如腹泻、恶心、假膜性结肠炎等。 3、 过敏反应：常见为皮疹、瘙痒、荨麻疹等。偶见过敏症、药物热、多形性红斑、间质性肾炎、毒性表皮剥脱性皮炎、斯约综合症。 4、 血液：可见血红蛋白和红细胞压积减少、短暂性嗜酸粒细胞增多、短暂性的嗜中性白细胞减少及白细胞减少等，偶见血小板减少。 5、 肝功能：可见ALT、AST、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及血清胆红素一过性升高。 6、 其他：尚见呕吐、腹痛、结膜炎、阴道炎（包括阴道念珠球菌病）、肝功能异常（包括胆汁郁积）、再生障碍性贫血、溶血性贫血、出血、引发癫痫、凝血酶原时间延长、各类血细胞减少，粒细胞缺乏症等。 禁忌：对头孢菌素类药物过敏者禁用本品。 注意事项：?1、 对青霉素类药物过敏者，慎用本品。 2、 使用本品时，应注意监测肾功能，特别是对接受高剂量的重症患者。 3、 肾功能不全者应减少每日剂量。 4、 本品能引起伪膜性肠炎，应警惕。伪膜性肠炎诊断确立后，应给予适宜的治疗。轻度者停药即可，中、重度者应给予液体、电解质、蛋白质补充，并需选用对梭状芽孢杆菌有效的抗生素类药物治疗。 5、 有报道少数患儿使用本品时出现轻、中度听力受损。 6、 相容性和稳定性。 本品不可与氨基糖苷类抗生素在同一容器中给药；与万古霉素混合可发生沉淀。 肌内注射：用灭菌注射用水配制时，本品混悬液在室温24小时，冰箱5℃保存48小时可保持活性。过了这个期限，任何未用的溶液都应丢弃。 静脉注射：用灭菌注射用水配制时，0.25g，0.75g，1.5g配制后的溶液在室温24小时，冰箱5℃保存48小时可保持活性。 本品在室温下与以下一些溶液在室温存放24小时和或冰箱存放7天时活性降低不超过10％：肝素（10～50μg/ml），氯化钾（10～40mEq/L）,碳酸氢钠，0.9％氯化钠。装在抗生素瓶中的0.25g，0.75g和1.5g三种规格的注射用头孢呋辛钠，用20ml，50ml或100ml 5％葡萄糖注射液，0.9％氯化钠注射液，0.45％氯化钠注射液稀释。 孕妇及哺乳期妇女用药：?孕妇应权衡利弊。本品能分泌入乳汁，哺乳期妇女慎用。 儿童用药：有报道新生儿对头孢菌素有蓄积作用，三个月以下儿童的安全有效性尚未确定，因而不推荐使用。 老年用药：65岁以上的患者给药量可减少至正常量的2/3～1/2，每日剂量不超过3g。 药物相互作用：?1、 有报道氨基糖苷类抗生素与头孢菌素联合用药可导致肾毒性。 2、 临床应用头孢菌素患者用斑氏或费氏或Clintest Tablets试纸检查尿糖时会出现假阳性反应，但用酶的方法试验则不会出现假阳性。在查血糖时如用铁氰酸方法可出现假阴性结果，头孢呋辛钠不会干扰用碱性苦味酸方法测定尿和血肌苷值。 3、 头孢呋辛与下列药物有配伍禁忌：硫酸阿米卡星、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、新霉素、盐酸金霉素、盐酸四环素、盐酸土霉素、粘菌素甲磺酸钠、硫酸多粘菌素B、葡萄糖酸红霉素、乳糖酸红霉素、林可霉素、磺胺异噁唑、氨茶碱、可溶性巴比妥类、氯化钙、葡庚糖酸钙、盐酸苯海拉明和其他抗组胺药、利多卡因、去甲肾上腺素、间羟胺、哌甲酯、琥珀胆碱等。偶亦可能与下列药品发生配伍禁忌：青霉素、甲氧西林、琥珀酸氢化可的松钠、苯妥英钠、丙氯拉嗪、维生素B族和维生素C、水解蛋白。 4、 呋塞米、依他尼酸、布美他尼等强利尿药、卡氮芥、链佐星等抗肿瘤药以及氨基糖苷类抗生素与头孢呋辛合用有增加肾毒性的可能。 5、 棒酸可增强头孢呋辛对某些因产生内酰胺酶而对之耐药的革兰阴性杆菌的抗菌活性。 药物过量：过量使用会刺激大脑发生惊厥，血液透析法或腹膜透析法可降低本品的血清浓度。 药代动力学：据PhysiciansDesk Reference 介绍，对正常受试者肌注本品0.75g剂量的头孢呋辛，平均血药峰浓度为27μg/ml，达峰时间为45分钟（范围从15～60分钟）。静注给予0.75g和1.5g剂量后，15分钟时的血药浓度分别达50μg/ml和100μg/ml左右，并分别能维持5.3小时和8小时或更长时间或更高的有效血药浓度。每隔8小时经静脉注射给予正常受试者1.5g剂量后，未出现血液中头孢呋辛的蓄积作用。经静注或肌注给药的半衰期约为80分钟。 约89％的药物在给药后8小时内经肾排泄，故导致尿药浓度较高。 单剂量0.75g肌注头孢呋辛后8小时，尿药浓度平均可达1300μg/ml。单剂量0.75g和1.5g静注头孢呋辛后8小时，尿药浓度平均可达1150μg/ml和2500μg/ml。 若同时口服丙磺舒，则可延长头孢呋辛的肾小管排泄时间，降低肾清除率约40％，提高血药浓度约30％，延长血浆半衰期约30％。头孢呋辛在胸膜液、关节液、胆汁、痰液、骨和眼房水中达到治