慢性丝虫病专题知识宣教课件.pptVIP

慢性丝虫病专题知识宣教;注：以上图片来源于《中国丝虫病画册》;注：以上图片来源于《中国丝虫病画册》;主要内容;一、淋巴水肿、象皮肿（一）定义;丝虫性下肢象皮肿图片;肢体淋巴水肿可分为： 原发性淋巴水肿 继发性淋巴水肿两大类;（1）先天性淋巴水肿（Congenital Lymphedema）：;（2） 先天性淋巴管过度发育 （congenital lymphatic hyperplasis)：;（3） 获得性早发性淋巴水肿（lymphedema praecox)和迟发性淋巴水肿(lymphedema tarda);(1) 感染性淋巴水肿;马来丝虫病典型下肢象皮肿（图）;(2) 非感染性淋巴水肿 ;（三）诊断与鉴别诊断 1. 诊断; (4)问诊要点 ① 水肿出现时间、急缓、部位（开始部位及蔓延情况）全身性或局部性，是否对称性，是否凹陷性，与体位变化及活动关系。 ② 有无心、肾、肝、内分泌及过敏性疾病病史其相关症状。 ③ 水肿与药物、饮食、月经及妊娠的关系。;2 鉴别诊断; 1.原发性淋巴水肿（Primory Lymphedema）即先天性 淋巴水肿（Congenital Lymphedema）或称慢性遗传 性营养性水肿（Chronic Hereditary Trophoederna） 2. Milroy氏病（Milroy’s Disease） 这种淋巴水肿大多 数发生在小腿，偶尔波及大腿及股部。出生后，儿童 期或成年人 可患病，女性较多，患者一般皮肤平 滑，较硬韧，无指压性凹陷，严重时形成象皮病，又 称先天性象皮病（Elephantiasis Congenital）。有的 病人有家族史，是常染色体显性遗传。 3. 淋巴系发育不全淋巴水肿 以上类引起的淋巴水肿是这容易误诊为丝虫病象皮肿。 ; 4.慢性复发性丹毒（Chronic Recurrent Erysipelas） 反复发作引起淋巴水肿，往往发生于一侧小腿，水肿开始常局限于足背及踝部，逐渐向上蔓延，波及小腿，甚至大部分下肢。水肿处先发亮，光滑有指压性凹陷，随之皮肤和皮下结缔组织增生，肥厚，成非之凹性肿胀。皮肤表面粗糙，硬如象皮，还可见疣状增生，角化过度，甚至裂开，溃疡等，称象皮病或象皮腿。; 5. 胫前粘液水肿(pretibial myxedma) 特征：小腿硬性肿张斑块稍隆起，表面结节，呈 桔皮样。 全身症状：伴有甲状腺功能亢进。 化验检查：甲状腺功能亢进时基础代谢率高，131 碘吸收率高。 病理特点：真皮中部有大量粘蛋白沉积。 病因：与甲状腺功能亢进（特点是凸眼性）有 关。 6. 粘液水肿性苔癣 特征：苔癣样丘疹、皮肤增厚变硬。 化验检查：血沉加快，蛋白尿。 病理特点：真皮有粘蛋白胶原族分离。 病因：不明。;7. 细菌感染性象皮肿：足趾有感染病灶或外伤史，有下肢向心性淋巴管炎。 8.症状性象皮肿：如结核、霉菌感染、肿瘤以及淋巴结摘除术后，均有相应病史和症状。 9.先天性象皮肿：在新生儿有明显下肢粗肿可立即被发现，肿大程度不显著者常被忽略，有些在青春期发育迅速时，肢体粗大才引起注意。 10.家族性象皮肿：在一家中发现一个以上的非丝虫性象皮肿病人。;下肢静脉曲张所致的水肿; 11.其他原因引起的阴囊象皮肿 由局部淋巴管反复发作损害所致，每次发作炎症、水肿及纤维变使皮肤增厚，阴茎及阴囊壁组织丧失弹性及收缩力而扩张增厚，炎症多发作后，阴茎及阴囊逐渐肿大，阴囊下部皮肤增厚及粗糙最为显著，阴囊可继续增大，呈球状，严重者下垂，有时成为巨大畸形肿块，重达数公斤。 根据流行区、病史、体征及些中微丝蚴不难诊断，应注意与硬性象皮肿或败血症性象皮肿相鉴别。; 12.急性淋巴管/淋巴结炎临床 丝虫病引发的淋巴管、淋巴结炎的特点： 畏寒及局部淋巴结不适等先兆症状，随后淋巴结肿大，淋巴管炎和患肢远端毛细淋巴管炎