安装假肢的评定和康复训练课件.ppt

辅具中心 刘夕东 初检 定义：是假肢初步安装、试样、调整后的检查 方法 与处方对照 站立位检查 坐位检查 步行检查 取下假肢后的检查 终检 定义：是假肢康复质量的最终评定 方法：在初检基础上，增加 假肢是否达到处方设计要求 假肢配件是否适用于截肢者 初检发现的问题是否已解决 接受腔的口型、外观和软性装饰套是否圆滑、平整、无划痕 假肢整体外观是否近似健肢、颜色是否近似肤色 询问患者对假肢的外观、功能、穿着感是否基本满意 2、上肢假肢的康复评定 与处方对照是否符合处方要求 假肢尺寸与重量 抗下垂、下拉力稳定性检查 抗扭转力的稳定性 前臂假肢的对线检查 上臂假肢的对线检查 肩离断假肢的对线检查 上肢假肢的康复评定 尺寸：前臂假肢可比健侧短1cm；上臂假肢可比健侧短1～2cm 重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏，上臂假肢≤0.8㎏，肩关节离断假肢≤1.4㎏ 上肢假肢的康复评定 抗下垂、下拉力稳定性检查 末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接受腔位移量2cm，残肢皮肤无变色，肩吊带无损伤 上肢假肢的康复评定 抗扭转力的稳定性 1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明显角度变化 上肢假肢的康复评定 前臂假肢的对线检查 侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连接盘与水平面保持5°～10°屈曲位 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接盘与水平面成5°～10°内收角 上臂假肢的对线检查 侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连接盘与水平面成5°～10°前倾角 前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接盘面内收5°～10° 肩离断假肢的对线检查 侧面，肩中轴线与肩峰下垂线成5°～10°屈曲位 前面，肩关节相对于肩峰下垂线内收5°～10° 顶部，肩关节相对于通过肩峰的人体中心线内旋5°～10° 前臂索控假肢的评定 肩离断和上臂假肢的评定 双上肢假肢的功能评价 争取在标准时间内完成必要的ADL项目 拿起、使用和放下物体时，动作自然 使用物体中，无物体松脱或其他不安全现象 “—”不属于硬性要求 上肢肌电假肢的功能评定 五、下肢假肢装配后的康复训练 穿脱假肢的训练 站立训练 平行杠内的步行训练 平行杠外的步行训练 体位转移训练 上下楼梯训练 上下斜坡训练 越障训练 实景训练 （一）穿脱训练（小腿假肢） 穿假肢 脱假肢：双手握住假肢往下拽（坐位） 残肢 残肢袜 软接受腔 尼龙袜 接受腔 坐位 屈膝 站立 （一）穿脱训练（大腿假肢） 穿戴假肢 脱假肢：先打开接受腔阀门，然后握住假肢往下拽，拉出残肢 残肢缠上 引入带 打开接受 腔阀门 残肢插入 接受腔 拉出 引导带 从排气孔 进入 接受腔 （二）站立训练 A：平行杠内站立 B：重心移动训练 C：交替屈膝训练 （二）站立训练 前后踩脚训练 （二）站立训练 侧向移动训练 安装假肢的评定和康复训练 一、安装假肢前的评定： 一）患者基本情况的评定： 1、年龄 2、身高、体重 3、职业 4、性别 5、生活地区 6 、活动量（含冲击力） 7、经济来源及支付能力。 二）全身状态的评定：注意截肢的原因、截肢 后时间长短、是否有高血压、糖尿病等。患者的心肺功能情况。 三）其他肢体的评定：其他残缺或功能障碍情况。 四）残肢评定 1）残肢有无畸形：残肢有无畸形及畸形程度对安装假肢非常关键，如大腿截肢后残肢外展屈曲畸形，对假肢设计、对线等均有影响。 2）残肢皮肤情况：检查瘢痕、溃疡、窦道，松弛、肿胀、皱褶等 一、安装假肢前的评定 四）残肢评定 3.残肢长度：指残肢起点与残肢末端之间的距离通常残肢短于5CM很难发挥其功能，大15CM控制力较 好。 上臂残肢长度 前臂残肢长度 大腿残肢长度 小腿残肢长度 一、安装假肢前的评定 四）残肢评定 4.残肢围长 定义：指残肢的周径或周长 方法：每隔3厘米测量一次 一、安装假肢前的评定 四）残肢评定 5、残肢肌力 6、残肢就近关节活动度（主动、被动） 7、残肢外形：以圆柱状为佳 8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼痛感觉 一、安装假肢前的评定 9、非理想残肢的评定 如短残肢、圆锥型残肢、腓骨比胫骨长 、 髋关节屈曲畸形、残端骨刺、神经瘤等 二、假肢处方 假肢处方：prosthetic prescription，PP 定义：截肢康复组成员进行假肢诊断后，对患者所需假肢的品种、结构以及有关注意事项等作出的书面处理意见 书写：康复医生 二、假肢处方 主要内容 一般情况 截肢情况 医学情况主要部件 假肢接受腔 必要的辅助用具