基底细胞癌专题知识讲座课件.pptxVIP

基底细胞癌专题知识讲座重点难点掌握基底细胞癌的临床表现、组织病理学特点熟悉基底细胞癌的诊断和治疗了解基底细胞癌的病因、发病机制一、病因和发病机制二、临床表现三、组织病理四、诊断和鉴别诊断五、治疗皮肤性病学（第9版）基底细胞癌基底细胞癌（basal cell carcinoma，BCC）又称基底细胞上皮瘤，为发生于皮肤基底细胞层的肿瘤。分化较好，生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移。皮肤性病学（第9版）一、病因和发病机制发病与长期日晒密切相关，此外大剂量X线照射、烧伤、瘢痕等与本病的发生、发展亦可能有关。皮肤性病学（第9版）二、临床表现1.好发人群老年人。2.好发部位曝光部位，特别是颜面部。3.临床分型（1）结节型（最常见）（2）表浅型（3）硬斑病型（4）囊肿型（5）Pinkus纤维上皮瘤型皮肤性病学（第9版）二、临床表现（一）结节型1.好发部位颜面部。2.典型皮损（1）皮损初起为灰白色或蜡样小结节，质硬，缓慢增大并出现溃疡，绕以珍珠状向内卷曲的隆起边缘，称侵蚀性溃疡（rodent ulcer）（2）色素型BCC是结节型BCC的一个变异型，皮损呈褐色或深黑色，边缘部分色泽较深，中央呈点状或网状，易误诊为恶性黑素瘤3.预后偶见结节型BCC皮损呈侵袭性扩大，或向深部生长，破坏眼、鼻，甚至穿通颅骨，侵及硬脑膜，造成患者死亡。结节型基底细胞癌皮肤性病学（第9版）二、临床表现（二）表浅型1.好发部位 躯干部。2.典型皮损 一个或数个轻度浸润性红色鳞屑性斑片，可向周围缓慢扩大，境界清楚，常绕以细线状珍珠状边缘，表面可见小片表浅性溃疡和结痂。愈后留有光滑萎缩性瘢痕。（三）硬斑病型1.好发部位 头面部。2.典型皮损 扁平或轻度萎缩的黄白色蜡样硬化性斑块，无隆起性边缘、溃疡及结痂，类似局限性硬皮病。皮肤性病学（第9版）二、临床表现（四）囊肿型1.典型皮损为透明、圆顶状、蓝灰色囊肿性结节，易与汗腺囊瘤混淆。（五）Pinkus纤维上皮瘤型1.好发部位背部。2.典型皮损为一个或数个高起性结节，触之呈中等硬度，表面光滑，类似纤维瘤。皮肤性病学（第9版）三、组织病理病理变化：瘤细胞团位于真皮内与表皮相连。瘤细胞似表皮基底细胞，但不同之处是瘤细胞核大，卵圆形或长形，胞质相对少，细胞境界不清，无细胞间桥，周边细胞呈栅栏状排列，境界清楚。瘤细胞的核大小、形态及染色均颇一致，无间变。瘤细胞团周围结缔组织增生，围绕瘤团排列成平行束，其中有许多幼稚成纤维细胞，并可见黏蛋白变性。瘤细胞团周围出现裂隙。表浅型组织病理皮肤性病学（第9版）三、组织病理病理分型：实体型、色素型、硬斑病型、表浅型、角化型、囊肿型、腺样型、Pinkus纤维上皮瘤型。皮肤性病学（第9版）四、诊断和鉴别诊断（一）诊断依据根据临床及病理表现诊断。（二）鉴别诊断1.鳞状细胞癌2.Bowen病3.Paget病4.日光角化病5.脂溢性角化病等皮肤性病学（第9版）五、治疗治疗关键：应根据年龄、皮损大小和部位加以综合考虑。（一）手术治疗（二）局部治疗（三）其他治疗皮肤性病学（第9版）五、治疗（一）手术治疗理想疗法是手术切除或切除后植皮，建议应用Mohs外科切除技术。（二）局部治疗局部外用维A酸霜、咪喹莫特乳膏、5-氟尿嘧啶软膏等有一定疗效。（三）其他不能手术的患者可应用光动力疗法、放射疗法、电烧灼、激光、冷冻等治疗。基底细胞癌为发生于皮肤基底细胞层的肿瘤。分化较好生长缓慢，有局部破坏性，但极少转移。临床表现可分为结节型、表浅型、硬斑病型、囊肿型和Pinkus纤维上皮瘤型，其中结节型最常见。典型病理变化为：瘤细胞团位于真皮内与表皮相连，瘤细胞似表皮基底细胞，周边细胞呈栅栏状排列，境界清楚，瘤细胞团周围出现裂隙。理想疗法是手术切除或切除后植皮。