手术物品清点和核对课件.pptVIP

手术物品清点和核对 男子住院期间导尿管爆炸未注意，后因排尿困难，辗转多家医院治疗，四年后因结石手术才发现残留有导尿管胶管。湖南省沅陵县法院判决沅陵县某医院赔偿李某各项经济损失97022.32元 ← 1.概述 1.1目的 为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物品遗留，保障手术患者的安全 1.概述 1.2适用范围 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。 2.名词术语 2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑棉片、棉签等。 2.名词术语 2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。 2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、尿管等。 2.名词术语 2.5体腔：人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。 2.6手术物品遗留：手术结束后手术物品意外地遗留在患者体内。 相关内容 1 清点原则 2 3 4 清点意外情况处理 清点注意事项 清点内容 物品清点原则 1 手术物品清点时机 1.1 第一次清点，手术开始前 第二次清点，关闭体腔前 第三次清点，关闭体腔后 第四次清点，缝合皮肤 后 1.2 增加清点次数时机 如术中需要交班，手术切口涉及两个或以上部位或腔隙关闭每个部位都要清点，如关闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。 物品清点原则与要求 2 不同类型手术需要清点的物品 2.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如手术器械、缝针、敷料、及杂项物品等。 2.2 浅表组织应包括但不仅局限于手术敷料、缝针、刀片、针头等杂项物品 2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅局限于敷料、缝针、并检查器械的完整性。 物品清点原则与要求 3 手术物品清点原则 3.1双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回应遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士时，由巡回与手术医生负责清点。 3.2同步唱点原则：洗手与巡回应同时清晰说出清点物品的名称、数目及完整性。 物品清点原则与要求 3.3逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回应即刻讲物品的名称和数目准确记录于物品清点记录单上。 3.4原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点的无菌物品时，洗手应与巡回即刻清点，无误后方可使用。 物品清点注意事项 1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案，明确规定清点责任人、要求、方法及注意事项等，所有相关医务人员应遵照执行。 2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。 物品清点注意事项 3.手术前 3.1巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者任何物品。 3.2洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充裕的进行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应知晓各项物品的数目、位置及使用情况 3.3清点时，洗手与巡回需双人查对手术物品的数目及完整性。巡回进行记录并复述，洗手护士确认。 物品清点注意事项 4.手术 4.1应减少交接环节。手术进行期间若患者病情不稳定、抢救或手术处于紧急时刻、物品交接不清时，不得交接班 4.2严禁用器械或敷料等物品作它用，术中送冰冻切片、病理标本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术间。 4.4医生不应自行拿取台上用物，占不用的物品应及时交还洗手护士，不得乱丢或堆在手术区 物品清点注意事项 4.5洗手护士应及时收回占时不用的器械，监督术者及时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品归还，丢弃时应与巡回护士确认。 4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立刻告知巡回护士妥善处理。 4.7关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认请点无误后方可关闭体腔。 4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃圾袋。 4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点，详细记录，按医院规定上报。 手术敷料清点 5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完整性及显影标记 手术敷料清点 5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料时，带子应暴露在伤口外面