痔疮演示教学.ppt

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外科学 痔疮 ;痔的概念:;?;一、病因:;不良体位,过度劳累:久坐,久站,久蹲,久行 不良饮食习惯:过食肥甘厚味,辛辣刺激 不良的排便习惯:蹲厕过频,时间过久 大便异常:久泻久痢,长期便秘 持续腹压增高 :妊娠,前列腺肥大等 其他因素:高血压,肝硬化,动脉硬化,肛门直肠炎症,遗传因素等 ;二、发 病 机 理;三、临床分类:;四、临床表现;内痔分期:; 二)、外痔:发生于肛管齿线以下,是痔外静脉丛扩大曲张、破裂或反复发炎纤维增生而成 表面被皮肤覆盖,不易出血,其形状大小不规则 症状:肛门坠胀、疼痛、有异物感 分为:结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔、炎性外痔 ;1、炎性外痔:肛缘皮肤皱襞突起如水泡样,肿胀疼痛明显; 2、血栓性外痔:是肛门静脉炎或静脉血栓形成。多因便秘或排便时用力而致肛门静脉丛破裂,血夜漏出血管外,形成血栓在皮下隆起。局部有肿胀、疼痛;; 3、结缔组织外痔:因慢性炎症的刺激,反复发炎、肿胀、致使肛门静脉丛周围结缔组织增生,形成皮垂; 4、静脉曲张性外痔:肛缘周围皮下有曲张的静脉淤血,呈圆形或不规则突起,下蹲增加腹压、排便时增大,恢复正常体位后又恢复原状。 ; 三)、混合痔:同一部位的齿状线上下均发生,临床兼有内痔和外痔的症状。;内痔嵌顿;五、共同表现:;(3)疼痛:单纯性内痔无疼,少数有坠胀感。当内痔和混合痔黏膜受损感染时或血栓形成时即感疼痛,疼痛常与大便不尽感同时存在。内痔和混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,局部疼痛剧烈。排便、走、坐、咳嗽时均能引起疼痛。 (4)瘙痒:内痔晚期,痔块脱出及肛管括约肌松弛,常有黏液分泌物流出而刺激肛周皮肤,引起瘙痒甚至皮肤湿疹,病人极为难受。;六、鉴别诊断:;肛裂:疼痛时最主要的症状。; 二期肛裂:有轻度哨兵痔;肛乳头肥大;肛乳头瘤;肛周脓肿 ;肛瘘;七、治疗:治 疗 原 则;外 治 法;; ;; 结 扎 疗 法 ;胶 圈 套 扎 法 ;手术后常见反应及处理;;预 防 与 调 护; 谢谢!!

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