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;预防医学不仅是预防控制疾病、促进健康,也是临床医学研究和实践中必不可少的理论知识方法。健康问题或疾病的群体现象更是临床医学工作者做好临床工作和疾病预防控制工作必须深入了解的内容。; 第一节 疾病与健康
第二节 健康问题的分布
第三节 我国人群主要健康问题
第四节 全球疾病负担及危险因素;第一节 疾病与健康;㈡ 疾病的个体现象
1. 临床现象 所有患病的个体都具有一定的临床表现,包括症状、体征和各种实验室诊断等。
2.个体特点 任何疾病,发病的个体都具有自身的特征,即使两个患同样疾病的人,也不会是完全相同的。;疾病的个体特点主要表现:
⑴患病的复杂性
⑵患病的整体性
⑶患病的动态性
⑷患病的心理社会状况
;㈠疾病的自然史与健康疾病连续带 ;健康态――亚健康态――潜在疾病态――临界疾病态――亚临床态――临床态;㈡疾病谱与“冰山现象”
1. 疾病谱:即疾病从亚临床表现或先兆表现到临床表现和结局所呈现的所有表现形式称为“疾病谱”(spectrun of disease)。
2. “冰山现象”:指在人群中,能发现的某种疾病或健康问题的典型患者仅占该病或健康问题所有表现形式的很少一部分,犹如海水占的冰山,大部分则淹没在水面以下。
;三、健康与疾病测量指标的主要特点;第二节 健康问题的分布; 一、描述疾病频率的指标
㈠ 发病指标
1. 发病率(incidence rate) 指一定时期内(多以年为单位)某特定人群中某病新病例出现的频率。 ;2. 罹患率(attack rate) 与发病率一样,都是测量新发病例的频率指标,与发病率比较,其区别在用于衡量人群中在小范围较短时间内新发病例的频率。观察时间可以日、周、旬、月为单位,使用比较灵活,常用于疾病的流行或爆发时的病因的调;3.患病率(prevalence rate)
患病率又称现患率,流行率。 指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占的比例。主要用于隐性感染率较高的疾病的研究 。;4. 感染率(infection rate)
感染率是指在调查时受检查的人群中某病现有感染的人数所占的比例,通常用百分率表示。主要??于隐性感染率较高的疾病的研究。;5. 续发率(secondary rate,SAR)
续发率又称家庭二代发病率,是指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。用于分析比较不同传染病传染力的大小。;1.死亡率(mortality rate) 指某人群在一定时期内(一般为一年)的总死亡人数在同期人群中所占的比例。; 婴儿死亡率 是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标,因它不受人口构成的影响,不同地区和国家间可直接进行比较。
累积死亡率
超额死亡率;2.病死率(fatality rate) 病死率表示一定时期内(一般为一年),患某种疾病的人群中,因该病而死亡的频率。
病死率可用来说明疾病的严重程度和医院的医疗水平。;3.存活率(survival rate) 又称生存率,指患某种病的人(或接受某种治疗措施的病人)经n年的随访,到随访期末仍存活的病例数占观察病例的比例。
用于评价某些慢性病如癌症、心血管病等远期疗效 ;二、描述疾病流行强度的指标; 1.散发(sporadic): 指某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平。
2.流行(epidemic): 指一个地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平。
3.大流行(pandemic):即疾病蔓延迅速,涉及地域广,在比较短的期间内越过省界、国界、甚至洲界,而形成大流行。
4.爆发(outbreak): 指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人 。
;三、疾病分布的形式 ;(二)疾病的时间分布
短期波动、季节性、周期性、长期趋势
(三)疾病的人群分布
性别、年龄、种族和民族、社会阶层、职业
(四)疾病的地区、时间、人群分布的综合描述
地区和年龄或时间分布的综合
移民流行病学 ;第三节 我国人群主要健康问题;第四节 全球疾病负担及危险因素;;THE END
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