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电子病历现存问题及对策.doc 19页

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PAGE 1 山东医学高等专科学校(济南) 毕业设计(论文) 题目: 电子病历现存的问题及对策 专业班级:医疗保险实务班 姓 名: 学 号: 指导教师: 完成日期: 毕业设计(论文)任务书 系 卫生管理系 专业 医疗保险实务班 年级 班级 医保班 姓名 起止日期 设计题目电子病历现存的问题及对策 1.毕业设计(论文)任务及要求(包括设计或论文的主要内容、主要技术指标,并根据题目性质对学生提出具体要求) 电子病历已经成为病案信息时代的重要标志,但也随之出现了一些问题,如对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展,提高电子病历的质量和保证医疗安全,使医院数字化走上正规化管理轨道是完善医疗服务的必由之路。 2.毕业设计(论文)的原始资料及依据(包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等) 在学校学习中我在老师的教导下对病案管理有了初步了解,后来通过在德州市人民医院的实习及国际疾病编码考试,我对病案管理工作有了更充分的认识,电子病历是新时代产物,是必然趋势。 3.主要参考资料、文献 李惠珍,郭军,韩敬力.加强病案管理提升医疗质量.中国论文中心,2010,5 刘爱民.2012版病案首页填写解析.北京协和医院,2013,2 张丽.卫生部疾病分类与代码库形成.中国医院协会病案管理专业委员会疾病分类学组,2012,9,6 雷秀英.病案管理现状及发展趋势.《中国病案》,2009 樊美娜.谈病案管理工作方向中国医学科学院.中国医院协会病案专业委员会,2012,9,3 季国忠. 关于病历质量问题.南京医科大学第二附属医院,2012,9,2 指导教师 20 年 04 月 05 日 指导教师评语 该同学能在老师的严格要求下较全面的完成毕业论文撰写;能灵活、正确、综合运用本专业基础理论及专业技术理论分析和解决问题;能全面考虑问题,充分应用论证,且记录数据准确可靠,文理通顺、层次分明、逻辑性强、书写工整、整洁。内容切合现实的需要,较好地解决了现实生产工作中对该内容的需求,使论文本身对本学科未来发展具有了预见性评价。希望该同学在以后的工作或学习中再接再厉,争创佳绩。 建议成绩: 优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日 最终评定成绩: 优 良 中 及格 不及格 系主任签字 年 月 日 目录 电子病历的发展背景……………………………………………………………………1 (一)电子病历的国际背景……………………………………………………………………1 (二)电子病历政策背景………………………………………………………………………1 二、电子病历的作用……………………………………………………………………………1 (一)电子病历对我国的影响…………………………………………………………………1 (二)电子病历对国际的影响…………………………………………………………………2 三、电子病历存在的问题及对策………………………………………………………………2 (一)电子病历首页填写不完整………………………………………………………………2 (二)电子病历的系统问题……………………………………………………………………2 (三)我国电子病历与其他国家的差距………………………………………………………3 四、结语…………………………………………………………………………………………3 参考文献…………………………………………………………………………………………5 PAGE 4 电子病历现存的问题及对策 摘 要:目前,电子病历已经上升到一个关乎人类终生健康记录的层次,成为医院信息现代化的重要标志。我国电子病历系统的推广使用使得病例质量管理更为有效,但也随之出现了一系列问题,如对电子病历的认识不到位、缺乏电子病历共享项目的示范、缺乏配套的医疗制度法规等因素影响电子病历的发展。因此,提高电子病历的质量和保证医疗安全,使医院数字化走上正规化管理轨道成为完善医疗服务的必由之路。

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