血液净化中心感染管理制度.doc

文件名 血液净化中心感染管理制度 电子文件编码 YFGL-02-019 页码 2-1 一、感染监测范围 血液透析是安全易行、应用广泛的一种血液净化方式，依赖血透存活的患者其生存率和生活质量比以往有明显提高，但慢性肾功能衰竭患者大多伴有严重贫血、低蛋白血症、免疫功能低下、严重营养不良等症状，部分患者还需依靠重复输血维持生命，大大增加了患者的感染机会。感染的致病菌通常是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和不常见的致病菌。目前病毒性肝炎仍然是世界各国血液净化中心最重要的感染性疾病，乙、丙、丁型肝炎主要是通过体液传播，含有血液成分的分泌物或排泄物均可成为肝炎的传播媒介。 二、肝炎病毒的监测与控制 1.人体肝炎病毒的检测 (1)所有进行血透前的患者都应进行全套肝炎病毒的监测，并将此作为本底调查，包括甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，工作人员也应定期进行检查(一般每年一次)； (2)透析前预防注射乙肝疫苗； (3)患者初次透析前三个月应每月进行一次肝炎病毒检测，以后每季度检测一次，连续一年后，改为每半年一次； (4)有感染症象时随时进行检测，以便及早发现肝炎病毒的感染。 2.医疗用品感染病毒的检测 (1)为避免交叉感染的发生，透析管道应专人专用，尽量使用一次性医疗用品，需重复用的要严格进行有效的消毒，消毒液必须能杀死病毒肝炎等病原体； (2)定期对这些物品的消毒效果进行检测，特别是肝炎病毒的检测。 文件名 血液净化中心感染管理制度 电子文件编码 YFGL-02-019 页码 2-2 三、细菌和内毒素的监测与控制 1.应重点进行透析用水、透析液、原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口、内瘘针、血路管、双腔管等的细菌和内毒素监测，一般每月一次，要求透析液进水口细菌总数200cfu／ml，离开透析器的透析液细菌总数2000cfu／ml，不能检出致病微生物，内毒素检测应阴性。 2.发现感染症象时应随时检测，及早发现感染的可能来源。 3.拿取分流器，插入瘘管针头，更换或拆卸设备，以及抽血等，均应戴手套，为了避免被血液污染，工作人员必要时应穿隔离衣、戴眼罩。 4.预防外瘘管被污染，透析结束后在外瘘管内注入适量肝素，以保持通畅，如发现局部血栓或感染，应尽早拔除瘘管。 5.预热透析液的水箱易污染革兰氏阴性杆菌，可加入适量的消毒剂。 6.使用后的可火化的物品均应焚烧，其余物品也应用高效消毒液浸泡处理。