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肿瘤病例讨论;病历摘要：;病历摘要：;病历摘要：;解剖所见：;解剖所见：;解剖所见：;解剖所见：;体格与实验室检查;讨论： 1、此患者的临床诊断、病理诊断和死亡原因是什么？ 2、通过此例如何判断肿瘤的良恶性？ 3、肿瘤对机体的危害有哪些表现？ 4、肿瘤的转移方式有哪些?此例表现如何？;诊断：;课本知识回顾： 1、腺癌 2、小叶性肺炎 3、转移性肿瘤 ; 腺癌 病理特点： 大体：癌组织呈灰白色，湿润，半透明如胶冻样。 镜下：癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺体或腺样结构，细胞常不规则地排列成多层，核大小不一，核分裂象多见。可见腺腔扩张，含大量粘液，并可由于腺体的崩解形成黏液池，癌细胞似漂浮在黏液中。 ;小叶性肺炎;病理特点： 大体： 1.双肺散在化脓性病灶，背侧和下叶为多； 2.病灶以细支气管为中心，直径0.5－1cm ； 3.可发展成“融合性支气管肺炎” 4.一般不累及肺膜。 ;小叶性肺炎;镜下： 1. 病灶以细支气管为中心。 2. 炎症反应：血管扩张、充血；中性粒细胞浸润；管腔内大量中性粒细胞和脱落坏死的上皮细胞。 3. 病灶周围代偿性肺气肿。 4. 严重时，支气管和肺组织破坏，化脓性炎症改变。;小叶性肺炎;临床病理联系;转移性肿瘤;溃疡型胃腺癌;溃疡型胃腺癌;肝转移性胃腺癌;肝转移性胃腺癌;肺转移性胃腺癌小叶性肺炎;肺转移性胃腺癌小叶性肺炎;淋巴结转移性胃腺癌;淋巴结转移性胃腺癌;卵巢转移性胃腺癌;癌症性恶病质;恶病质;死亡原因;良性肿瘤与恶性肿瘤的主要区别;胃： 胃小弯近幽门局部隆起，粘膜皱襞消失，中央有一4cm×3cm之溃疡，边缘不规则隆起，切面呈灰白色、质硬，底部凸凹不平，有出血坏死。 镜下见大量腺样细胞巢侵入粘膜下层、肌层及浆膜层。细胞异型性明显，核分裂像多见。 ;;;;;肿瘤对机体的危害有哪些表现？;肿瘤对机体的危害： 良性肿瘤：分化较成熟，生长缓慢，在局部生长，不浸润，不转移，故一般对机体的影响相对较小，主要表现为局部压迫和阻塞症状。这些症状的有无或严重程度，主要与肿瘤发生部位和继发变化有关。良性肿瘤有时可发生继发性改变，???可对机体带来不同程 度的影响。 ; 恶性肿瘤：分化不成熟，生长迅速，浸润并破坏器官的结构和功能，还可发生转移，对机体的影响严重，治疗效果尚不理想，患者的死亡率高。恶性肿瘤除可引起局部压迫和阻塞症状外，还易并发累及局部神经，可引起顽固性疼痛。肿瘤产物或合并感染可引起发热。晚期恶性肿瘤患者往往发生癌症性恶病质。这是一 种机体严重消瘦、贫血、厌食和全身衰弱的状态。 ;肿瘤的转移方式有哪些？此例表现如何？; 肿瘤的转移方式： 1.淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管随淋巴流到到局部淋巴结。 2.血道转移：瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处的器官，继续生长，形成转移瘤。 3.种植性转移：发生于胸腹腔等体腔内器官的恶性肿瘤。侵及器官表面时，瘤细胞可以脱落，像播种一样种植在体腔内其他器官的表面，形成多个 转移性肿瘤。;本例的转移方式： 淋巴道转移（淋巴结肿大，质硬） 血道转移（血清癌胚抗原含量很高） 种植性转移（腹水2500ML，橙红、 半透明状） ;本例的肿瘤转移过程：