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支气管痉挛专业知识讲座;一、概念;病例示例;麻醉诱导：咪达唑仑：3mg,舒芬太尼：30ug，维库溴铵：6mg，丙泊酚：100mg。诱导后，直视下顺利插入气管导管（7.0），用胶布固定导管深度为24cm，手控模式听诊双侧肺尖可闻及正常呼吸音，但稍弱。连接呼吸回路，手术开始，取30度头高脚低位。调节氧流量，改为机控模式，打开呼末CO2监测仪。通气一次后麻醉机屏幕即报警显示：气道压力过高！窒息流量！呼末CO2波形异常，立即检查呼吸回路：回路通畅，立即听诊双肺：闻及满肺湿罗音及哮鸣音。初步诊断为：支气管痉挛。立即予以氨茶碱0.125g静注，地塞米松10mg静注，氨茶碱0.125g+林格500ml静脉滴注。手控模式高压给氧，观察5分钟后，听诊仍闻及哮鸣音，呼末CO2：50mmHg，拔出气管导管少许，给予维库溴铵2mg，丙泊酚80mg。观察10分钟后，改为机控模式，潮气量增加但仍较低，手控听诊双肺仍可闻及湿罗音。更换气管导管(6.5),予以固定并吸痰后连接回路。追加氨茶碱0.25g于输液管滴入，肾上腺素0.1mg气管导管滴入，维库溴铵4mg静注。观察5分钟后改为机控，仪器显示潮气量正常无报警，听诊双肺未闻及明显湿罗音。术毕，恢复体位，吸痰时心率：170bmp，血氧：99%，血压：140/98mmHg，予以西地兰0.4mg+0.9%Nacl20ml缓慢静注10ml，5分钟后观察尿量：200ml，予速尿：20mg静注。心率降至：120bmp，血氧心血压正常，观察10分钟后患者自主呼吸恢复，肌力恢复，意识恢复，轻柔吸痰后拔出气管导管。观察5分钟后携氧枕及西地兰护送至放射科拍摄胸片。胸片显示：左下肺纹理增粗，诊断：肺炎可能。
*安返病房,向主管医师特殊交接班。;目录;;;;;小结;
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