母儿血型不合课件.pptVIP

母儿血型不合;定 义;主 要 类 型;危 害;病因以及发病机制;二、同种免疫性围生儿溶血病的免疫学机制 母胎间胎盘屏障作用是不完善的,从妊娠早期即可发现母体→胎儿及胎儿→母体的输血,胎儿的红细胞在妊娠3 个月内就可从母体血液中检测到。其数量随孕龄有相当大的变化。 妊娠期：妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、外倒转术、腹部外伤、羊水穿刺、取胎儿血、取绒毛可能会加重这种损伤； 分娩 早期流产或人工流产; ABO 不合： 理论上,只要胎儿存在母体没有的抗原,就可能产生胎儿或新生儿溶血,如母体O 型胎儿A型或B 型,母体A 型或B 型,而胎儿为B 型或A 型。但实际上,母体为O 型者占ABO 新生儿溶血病的95 %以上。 ;ABO 血型不合所致疾病特点： 第一胎发病发病：占50 %。 这是因为A、B 抗原存在于自然界的食物、植物、细菌中,O 型血母亲可以在孕前接触这些抗原而致敏,妊娠后IgG抗体进入胎儿体内而致病。 症状较轻： 虽然ABO 血型不合的发生率很高,但真正发生溶血的病例不多,即使发生症状也较轻。 主要原因有: ①IgG抗A 或抗B 抗体通过胎盘进入胎儿体内后,经中和、细胞吸附后,部分抗体已被处理失效; ②胎儿红细胞A 或B 抗原的结合位点较少,仅为成人的1/ 4 ,抗原性较弱,反应能力差。;Rh 血型不合： 常发生在Rh 阴性的母亲怀有Rh阳性胎儿时。 Rh 血型不合溶血病很少在第一胎产生。但约有1 %的Rh 溶血发生在第一胎,可能的原因有: ①孕妇在妊娠前曾输注Rh 血型不合的血液或血制品; ②当孕妇在胎儿期,接触过Rh 血型不合的母亲的血液,在胎儿或新生儿时期就已经致敏。 Rh 血型不合溶血病的临床表现往往起病早、病情重、病程长,发生胎儿贫血、水肿、心衰等,新生儿晚期贫血、溶血性黄疸和核黄疸等,严重致死胎或新生儿死亡。 ;临 床 表 现;护理评估 ; 辅助检查 血型检查 抗体效价测定： ABO系统：抗A（B）IgG≥1:64 有意义 ≥1:128 可能溶血 ≥1:512 严重，应做羊 水检查 RH系统：免疫抗D抗体≥1:32，有意义 ≥1:64，可能溶血;抗体检查时间：孕前初诊每2-4周、32周以后每周复查一次。 B超检查 :水肿胎－胸腹腔积液、心脏、肝脾大，胎盘水肿。 羊水检查：胆红素含量。 脐血化验－血型、胆红素、免疫性抗体滴度等 新生儿末梢血查血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞及红细胞计数 ;治疗—产前预防治疗及产后补救治疗两个阶段;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;护理措施