老年多模式镇痛专家共识的解读课件.pptVIP

Usichenko TI, R?ttenbacher I, Kohlmann T, Jülich A, Lange J, Mustea A, Engel G, Wendt M. Implementation of the quality management system improves postoperative pain treatment: a prospective pre-/post-interventional questionnaire study. Br J Anaesth. 2013 Jan；110(1):87-95. * Usichenko TI, R?ttenbacher I, Kohlmann T, Jülich A, Lange J, Mustea A, Engel G, Wendt M. Implementation of the quality management system improves postoperative pain treatment: a prospective pre-/post-interventional questionnaire study. Br J Anaesth. 2013 Jan；110(1):87-95. * 下面来看看具体的多模式应用： 拟行单侧全膝关节置换术的老年骨关节炎患者50例，随机分成联合组和自控静脉镇痛(PCIA)组，每组25例，拟评价静脉运用靶向性非甾体抗炎药(NASID)氟比洛芬酯联合口服类阿片类药物盐酸曲马多缓释片用于TKA患者术后镇痛的效果 联合组：术前3d开始口服盐酸曲马多缓释片(1次/d，100 mg/次)，手术当天不用，术后第2天开始继续服用至术后第4天并分别于术前12 h及术后12、24、36、48、60、72h时静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg/kg PCIA组：连接静脉PCIA装置，芬太尼15g/kg，以0.9%氯化钠溶液稀释到100ml，每次自控输注2ml，无背景输注，锁定时间为5min VAS：视觉模拟评分法 * 拟行单侧全膝关节置换术的老年骨关节炎患者50例，随机分成联合组和自控静脉镇痛(PCIA)组，每组25例，拟评价静脉运用靶向性非甾体抗炎药(NASID)氟比洛芬酯联合口服类阿片类药物盐酸曲马多缓释片用于TKA患者术后镇痛的效果 联合组：术前3d开始口服盐酸曲马多缓释片(1次/d，100 mg/次)，手术当天不用，术后第2天开始继续服用至术后第4天并分别于术前12 h及术后12、24、36、48、60、72h时静脉给予氟比洛芬酯注射液1mg/kg PCIA组：连接静脉PCIA装置，芬太尼15g/kg，以0.9%氯化钠溶液稀释到100ml，每次自控输注2ml，无背景输注，锁定时间为5min 联合组和PCIA组患者基础ROM值分别为(79±3)°和(78±3)°，术后患者通过相同的康复锻炼方，ROM达到90°的时间分别是(7±4)d和(8±4)d，与PCIA组患者比较来说，联合组患者术后ROM达到90。的时间更短，差异有统计学意义 联合组可显著降低患者术后静息及运动时的疼痛，术后患者ROM达到9O°的时间减少，深部静脉栓的发生率降低，提示围术期口服曲马多联合静脉应用氟比洛芬酯，可有助于全膝关节表面置换术后患者的关节功能康复 ROM:关节活动度，又称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运最大弧度 * 多模式镇痛——方法联用 21 孙立,等.中华关节外科杂志·电子版,2014,8(2):10-13. 患者术后48 h内局部浸润镇痛组（口服用药+局部用药）疼痛程度低于对照组（口服用药），差异有统计学意义 拟行初次单侧全髋关节置换(THA)的老年患者60例(年龄60～80岁)随机分为两组：局部浸润镇痛组(30例，术前3d开始口服塞来昔布(200mg，2次/d)+缝合关节囊前于关节囊周围、切口周围浸润罗哌卡因2.5g/L，80ml+PCIA)和对照组(30例，术前3d开始口服塞来昔布(200mg，2次/d)+直接缝合切口+PCIA)，研究局部浸润在THA后多模式镇痛的有效性和安全性 局部浸润镇痛组 对照组 #：与对照组比较，p0.05 # # # 多模式镇痛——方法联用 局部浸润镇痛组（口服用药+局部用药）术后髋关节活动度优于对照组（口服用药），差异有统计学意义 局部浸润镇痛组（口服用药+局部用药）不良反应发生率低于对照组（口服用药），两组患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓(DVT)等全髋关节置换术相关严重并发症 局部浸润镇痛组 对照组 #：与对照组比较，p0.05 # # # # # # # # 21 孙立,等.中华关节外科杂志·电子版,2014,8(2):10-13. 拟行初次单侧全髋关节置换(