抑郁症心理病理机制和药物治疗课件.pptVIP

抑郁症心理病理机制和药物治疗;抑郁症的分类;抑郁症的表现;知觉 幻听 行为 运动抑制、缓慢、少动、木僵 被动、孤独、 坐立不安、来回踱步 生理方面 睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲下降、闭经、疼痛、乏力、便秘、腹泻等 其他 人格解体、现实解体、强迫症状;抑郁症其他分类;精神病性和非精神病性 抑郁发作： 妄想 幻觉 思维迟缓 运动抑制 恶劣心境障碍、适应性障碍：无;求治要求 抑郁发作：弱或无 恶劣心境障碍、适应性障碍：强;功能损害 抑郁发作：严重 恶劣心境障碍、适应性障碍：轻或无明显损害;发病及病程 抑郁发作： 急性或亚急性 持续几天－－10年，平均6－8月。 恶劣心境障碍 持续2年以上 期间可有部分缓解，完全缓解时间不长，2个月内。 应激相关障碍： 急性或慢性 病程1－6个月;病因：内源性和外源性 抑郁发作 生物学原因 心理社会因素 恶劣心境障碍 心理社会因素：人格、认知模式、应激事件 素质因素 应激障碍碍 明显的应激事件 素质;现象学分类的批判;内源性抑郁 外源性抑郁 应激障碍 急性应激障碍 创伤后应激障碍 适应性障碍 产后抑郁 老年抑郁;心境障碍 躁狂发作 抑郁发作 混合发作 环性心境障碍 恶劣心境障碍 ;分类概念界定的不确定性 什么是心境？ 焦虑障碍中的焦虑症是否是心境的问题？;孤立的症状焦点诊断模式的困难 治疗方面的问题 单一的医学模式倾向－－生物学模式 单一的药物治疗倾向 ;诊断本身的问题 抑郁的确定必须依赖其他关联因素 生物学因素 环境事件 人格背景 抑郁并非是一单一情绪，而是一种复合性情绪 痛苦 敌意：其中包含愤怒、厌恶、轻蔑 恐惧、焦虑 羞愧感;;抑郁必须在一个生物、心理社会因素架构中确定 抑郁的生物学原因 抑郁的心理社会原因 抑郁各组成成份 抑郁各成份的动力关系;抑郁症的神经递质;;抑郁的心理病理机制;悲哀和忧伤 是痛苦情绪的社会化发展延伸 分离、失败、丧失 悲哀忧伤使人失去力量、失去激励、失去希望、无助、孤单;恐惧 引起危险的威胁 痛苦、悲伤、孤独都能激起恐惧 愤怒 任何限制、约束，不论是身体的还是心理的。 厌恶 某种??良刺激、苦，社会现象 导致远离厌恶对象;轻蔑 当自己优越别人是，会产生对别人的一种情感 导致与对象得到冷淡、疏远 敌意 长时间挫折和打击所积累的愤怒与厌恶、轻蔑结合形成的一种情感。 愤怒的冲动、紧张性与冷漠、企图摆脱和疏远的意向使敌意具有想伤害和攻击对方的愿望和想象，但无行动。轻蔑和厌恶的摆脱，是愤怒的冲动性减弱。;;忧郁或抑郁 是一种复合性的负性情绪 痛苦、悲伤、愤怒、自罪感、羞愧 分离、丧失、失败 痛苦、恐惧导致摆脱（主动或被动） 抗争的失败导致无助状态 ; 愧疚 |－ 内疚 －－成功 厌恶 | 悔恨 敌意－－ 轻蔑 －| | 愤怒 | 自责 | |－ 羞愧 －－失败 | 自贬 | 无助状态 | 攻击 －－失败 忧郁－－痛苦－－ 愤怒 －－ 对抗 | 适应 －－成功 | | 紧张 攻击 －－失败 恐惧－－ 焦虑 －－ 不安 逃避 －－成功;在生物、心理社会因素框架中确定忧郁 生物学因素： 家族史 心理社会因素 丧失 分离 失败;在丧失的关系中确定忧郁 丧失原因 不可抗拒的天灾 不可抗拒的人为原因 失误造成的丧失 无法挽回的丧失 丧失内容 亲人 钱财 地位 尊严;在基本情绪的关系中确定忧郁 痛苦 敌意 恐惧焦虑;在丧失的应对过程中确定忧郁 丧失的早期 中期 晚期;抑郁症的药物治疗原则;确定忧郁的