正常微生态系和感染主题讲座课件.ppt

正常微生态系和感染主题讲座;一、正常菌群 （一）正常菌群的含义 人自出生1~2h后即可从其体内分离出细菌。在成人凡与外界接触或相通的部位皆有微生物和寄生虫的存在，形成了人体的微生态环境。一个健康成人机体约由1013个细胞组成，而人体体表及胃肠道、呼吸道等与外界相通的腔道黏膜表面栖居的细菌则达1014个，即人体携带的细菌相当于人体细胞的10倍。这些微生物在长期的进化过程中和人形成共生关系。;正常菌群：自然界中广泛存在着大量的，多种多样的微生物。当人体免疫功能正常时，这些微生物对宿主无害，有些对人还有利，是为正常微生物群，通称正常微生物群（normal flora of microbe）、正常菌群(normal flora)。正常菌群大部分是长期居留于人体的又称为常住菌，也有少数微生物是暂时寄居的，称为过路菌。 ;（二）人体各部位的正常菌群分布和微生态系; 表1 人体各部位常见的正常菌群 部位 细菌种类 皮肤 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌、 丙酸杆菌等 外耳道 葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、铜绿假单胞菌 眼结膜 葡萄球菌、结膜干燥杆菌等 鼻咽腔 葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、流感嗜血杆菌、 大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、类杆菌等 口腔 葡萄球菌、甲型链球菌、卡他摩拉球菌、大肠埃希菌、 类白喉棒 状杆菌、乳杆菌、消化球菌、消化链球菌、梭菌、 类杆菌等 肠道 大肠埃希菌、产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、 肠球菌、葡萄球菌、产气荚膜梭菌、类杆菌、双歧杆菌、 消化球菌、消化链 球菌等 阴道 乳杆菌、大肠埃希菌、类白喉棒状杆菌等 尿道 表皮葡萄球菌、类白喉棒状杆菌、耻垢分枝杆菌等;2、人体各部位的微生态系;口腔微生态系;食管与胃微生态系;肠道微生态系; 表2 健康人消化道正常菌的分布 部位 细菌种类 咽、喉 链球菌、乳杆菌、奈瑟菌、其他 胃、十二指肠 乳杆菌、酵母菌空肠、回肠乳杆菌、链球 菌、大肠埃希菌、其他 盲肠、结肠 双歧杆菌、类杆菌、棒状杆菌、大肠埃希 菌、其他;从十二指肠到回肠末端，总菌数和活菌数是逐渐增加的，且95%以上是厌氧菌。大肠中盲肠和结肠的微生态系的微生物群落较相近。粪便有肠道大生态系中最大的微生物群落。粪便重量的40%是微生物，而且90%以上是活的。 ;肠道正常菌群可分为3类。一是致病性类型，包括葡萄球菌、变形杆菌和假单胞菌等。在生态平衡时，这些细菌数量少，不会致病，是必要组成部分。如果数量超过正常水平则可引起宿主发病。二是共生性类型，包括双歧杆菌、类杆菌、优杆菌和消化球菌等。肠道正常菌群中对宿主有益而无害的菌种主要是专性厌氧菌，它们是生理性微生物，数量大，恒定存在。共生性微生物具有合成维生素与蛋白质，促进消化吸收，生物拮抗及免疫等生理作用。三是中间性类型，包括乳杆菌、大肠埃希菌、链球菌和韦荣球菌等。这些细菌能产生毒素，促进老化，有生理作用和致病作用两方面，即具有潜在的有害性;呼吸道微生态系;阴道微生态系;（三）正常菌群的生理学意义;营养作用 正常菌群参与人体的物质代谢、营养转化与合成。除参与蛋白质、糖类、脂肪代谢及合成维生素（如核黄素、生物素、叶酸、吡哆醇及维生素K等）外，还参与胆汁代谢、胆固醇代谢及激素转化等过程。 ;免疫作用 机体的抗感染免疫力与其接受内环境定居的正常菌群抗原的刺激有密切关系。正常菌群作为一种抗原刺激，使宿主产生免疫，从而限制了它们本身的危害性。乳杆菌和双歧杆菌对胃肠道黏膜抗感染免疫作用的激活具有重要意义，双歧杆菌的可溶性物质或整个细菌可间接激活Th2细胞，产生大量的IL-5，活化集合淋巴结生发中心的B细胞，使其转化为浆细胞产生SIgA，并附着于肠道黏膜上。由于双歧杆菌含有肠道寄生菌共同抗原，因此SIgA能与大肠埃希菌为代表的肠内细菌反应，阻断了它们对肠道黏膜上皮的吸附和穿透。双歧杆菌还能使单核/巨噬细胞活性增强，并对固有层的CD4+T细胞有激