下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗中延续护理的应用.docxVIP

下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗中延续护理的应用 下肢闭塞性动脉硬化症作为动脉粥样硬化的局部表现，下肢动脉狭 窄闭塞，导致供血不足的一系列症状表现［1］。目前，下肢闭塞性动 脉硬化症已成为最常见的血管外科疾病之一，具有不同的分期，病情 呈渐进性发展，对患者生活质量具有不同程度的影响。由于下肢闭塞 性动脉硬化症的病情较长，病变范围广，手术治疗作为该病的主要方 法，但患者对开放性手术的耐受性差，而介入治疗对下肢闭塞性动脉 硬化症的疗效与开放性手术相当，但创伤性小、术后恢复快。在临床 上，介入治疗可解决下肢动脉狭窄闭塞问题，缓解下肢闭塞性动脉硬 化症，近期疗效显著，但动脉粥样硬化的危险因素仍存在，其病理变 化难以逆转，远期疗效欠佳［2］。因此，下肢闭塞性动脉硬化症介入 治疗中，仍需漫长的康复护理，而延续护理可提高患者的自我管理水 平及生活质量。对此，本研究旨在探讨下肢闭塞性动脉硬化症介入治 疗中延续护理的应用。 1资料与方法 1.1 一般资料 选取我院于2012年4月?2014年4月期间，治疗的86例下肢 闭塞性动脉硬化症患者作为研究对象，均采取介入治疗；根据是否采 取延续护理进行分组，对照组43例，其中男24例、女19例；年龄 范围46. 5-68. 7岁、平均年龄(58?4±2.5)岁；临床表现按照方丹 分期(Fontaine staging) : Ila 期 5 例、lib 期 8 例、III期 20 例、 IV期10例；合并高危因素：高脂血症28例、高血压23例、糖尿病 16例；TASC分级：A级7例、B级9例、C级15例、D级12例；观 察组43例，其中男25例、女18例；年龄范围45.8?67. 6岁、平均 年龄（57.4±2.6）岁；临床表现按照方丹分期:Ha期6例、lib期 7例、III期19例、IV期11例；合并高危因素：高脂血症27例、高 血压22例、糖尿病17例；TASC分级：A级8例、B级8例、C级16 例、D级11例；对照组和观察患者的一般资料差异无统计学意义 （P0.05）,具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，参 与研究者均签署知情同意。 1.2研究方法 在下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗过程中，对照组中的患者釆用 运动指导、心理指导、健康教育、饮食指导等常规护理；观察组中患 者采用延续护理。 1.2. 1出院前护理在出院前，患者的基本资料予以采集并进行 评估，同时建立个人健康档案；评估患者出院前病情的恢复情况、对 介入治疗的认知程度、护理需求、情感状态，完成自我管理水平、生 活质量的基线调查；根据评估结果以及自主护理能力制定出院计划； 根据患者对病情认知程度以及出院计划以一对一的传授形式进行个 体化的健康教育以及综合性专科教育；包括：（1）评估心理状态， 采取鼓励、劝慰、疏导等手段对患者采取个体化的心理干预；（2） 讲解延续护理对下肢闭塞性动脉硬化症介入治疗的重要性，强调延续 护理对预后的影响；(3)介绍下肢闭塞性动脉硬化症的危险因素、 介入治疗效果的影响因素及常见并发症的预防，增强患者的健康意识 以及提高自主健康管理水平；(4)对患者进行运动、生活方式、换 药以及饮食指导。 1.2.2出院后护理出院后对患者采取电话或家庭随访的护理方 式；出院后48h内对患者痊愈情况进行评估，对健康日记进行记录， 对持续自主护理予以重视，同时提供护理干预的建议；出院后第1? 6周，持续每周电话随访，对患者的身心和健康行为进行评估，行为 干预及指导患者的生活方式和饮食习惯，观察与病情预后相关的危险 因素；对患者进行一定的心理疏导、支持和鼓励；嘱咐患者定期门诊 复诊，重点检查下肢血流动力学的恢复情况，对症处理下肢缺血、溃 疡等并发症，促进下肢开放性伤口的愈合、重建血管的通畅性等；定 期开展下肢缺血健康教育讲座，邀请患者及其家属参与，并增加互动 环节，解答患者所提出的问题，促进医患见的沟通交流；出院后第6? 12周，根据患者的护理需要，进行电话咨询和家庭随访；若患者出 现并发症，自主护理无法改善，并且病情恶化下，即刻电话咨询，并 至医院就诊复查、诊断及治疗；若患者无出现并发症，则观察患者的 延续护理效果。 1.3观察指标及相关标准 比较两组患者不同时间点的自我管理水平、生活质量及血管再闭 塞、再狭窄发生情况；自我管理包括日常生活管理、不良嗜好管理、 疾病知识管理、症状管理、急救管理、治疗依从性管理、情绪认知管 理，总分135分，得分越高，自我管理水平越高[3]；生活质量评分 参照生活质量核心问卷(quality of life-core 30 questionnaire, QLQ-C30) [4],该问卷调查表包括心理功能、社会功能、躯体功能和 物质生活，每项1?5分，总分20分，生活质量越好得分越高；血管 再闭塞：治疗