肠道微生态和微生态制剂的应用课件.pptVIP

搜索PubMed, Scopus, Web of Science, and Cochrane 分析关于腹部手术围手术期使用微生态制剂RCTs 结果 9个RCTs 研究涉及733患者，术后肺炎，胆管炎，任何感染以及术后住院时间和抗生素治疗时间在接受微生态制剂治疗组明显降低；但术后伤口感染率，尿路感染率，腹内脓肿和死亡率无显著差异 结论??微生态制剂能降低腹部手术后的手术后感染率 益生菌的临床应用 手术后感染 肠道微生态和微生态制剂的应用 内 容 一、微生态学概念 二、肠道菌群的分布和构成 三、肠道菌群的生理功能 四、微生态制剂的概念 五、微生态制剂的作用机制 六、微生态制剂的临床应用 一、微生态学（Microecology）概念 研究正常微生物群与其宿主相互关系的生命科学，一门新兴的生命科学分支 是“微观生态学”，与宏观生态学相对应（macroecology) 与传统的医学微生物学不同 医学微生物学主要研究病原微生物对宿主的致病作用 人体微生态学 人体有胃肠道、口腔、泌尿生殖道、皮肤和呼吸道五大微生态系统 胃肠道微生态对人体最重要，研究最早、最多 肠道是体内细菌定植的主要场所，肠道定植的细菌具有数量巨大、多样化、复杂性和动态性的特点，构成了人体的肠道菌群（intestinal microflora） 肠道菌群从无到有，伴随着人的一生而变化，直至生命结束 主要（优势）菌群（predominant microflora）： 数量在107-108/g以上，主要为原籍菌（autochthony）或常驻菌(resident flora) ，包括类杆菌属、优杆菌属、双歧杆菌属、瘤胃球菌属和梭菌属等专性厌氧菌，是对宿主发挥生理功能的菌群 次要菌群（subdominant microflora）： 数量在107-108/g以下，主要为外籍菌（allochthony）或过路菌(transient flora),如大肠杆菌和链球菌等，流动性大，有潜在致病性 乳杆菌：数量上归次要菌群，但功能上归优势菌群 肠道菌群的分类 肠道中微生物(原籍菌)种类: 99.9%是以双歧杆菌和类杆菌为主的专性厌氧菌占专性厌氧菌98%，是最占优势的原籍菌，0.1%是以肠杆菌科细菌为主的兼性厌氧菌 1g 1000g (78.67%) 20g 200g 20g 10g 20g 二、肠道菌群的分布和构成 人体正常菌群种类达500余种 数量达100万亿个（人体体细胞只 有10万亿个）重量约1271克，相当于肝脏的重量 如果将一个人的肠内细菌排成一列，其长度约可绕行地球2周多 胃肠道微生态系统 胃PH2 分泌酸（HCl) 对大分子物质进行消化 乳酸菌属 小肠PH4-7 连续的消化吸收单糖、氨基酸、脂肪酸、水 肠道球菌属、乳酸菌属 大肠PH7 储存、运输食物残渣，吸收胆酸、维生素B12 双岐杆菌属、乳酸菌属 消化球菌属、肠道细菌等 肠道菌群的分类 三、肠道菌群的生理功能 肠道菌群与宿主处于共生的状态,是进化的结果 宿主为肠道菌群提供其生命活动的场所，并且对肠道菌群不引起强烈的免疫反应（免疫耐受状态） 肠道菌群对宿主发挥着必要的生理功能： ① 防御感染与增强肠道屏障功能 ② 促进免疫系统发育成熟，并参与免疫应答调节 ③ 参与营养吸收及代谢 ④ 延缓衰老 ⑤ 抗肿瘤 肠道菌群失调 有害菌 有益菌 肠道菌群失调相关疾病 腹泻、便秘 肠易激综合征 幽门螺杆菌感染 炎症性肠病 肝病 消化道外科手术 四、微生态制剂概念 益生菌（Probiotics): 指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。常用菌种有双歧杆菌、乳杆菌、粪链球菌、酪酸梭菌、芽孢杆菌和布拉酵母菌。 益生原(元)（Prebiotics): 能够选择性地刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性或生长繁殖，又不能被宿主消化和吸收的物质。目前主要指非消化性低聚糖（NDO），包括菊糖、低聚果糖（FOS）、低聚半乳糖（GOS）、大豆低聚糖、乳果糖等。 合生原(元)（Synbiotics): 益生菌与益生元的复合制剂。 目前在临床使用的微生态药物主要为益生菌。 微生态制剂应满足以下标准 来源于人体的常居微生物 具有耐酸和耐胆汁 能黏附在人的消化道黏膜细胞上 能在人消化道定殖 能影响新陈代谢(如胆固醇吸收、乳糖酶活性、维生素产生) 能调节免疫应答 能在生产加工和保存过程中成活并具有一定数量的细菌 能产生抗微生物的物质 无副作用和安全无害的食品或药品 五、益生菌在机体内的作用机制 1）拮抗肠道病原菌 与致病菌竞争粘附于IEC，阻止其入侵、定植和生长，促进肠蠕动，易于排出 其酸性代谢产物能使