肘管综合征专业知识讲座课件.pptVIP

肘管综合征专业知识讲座;定义：尺神经在肘部受卡压而引起，常继发于肘部的慢性 损伤，以进行性的手内在肌萎缩无力和手尺侧麻木为主要表 现的临床症状群，又名迟发性尺神经炎、外伤性尺神经炎、尺 神经麻痹。 ; ;尺神经;病 因; 3、肱骨内上髁骨折 如骨折块向下移位，即可压迫尺神经。 4、创伤性骨化 　　 肘关节是创伤性骨化性肌炎最易发生之处，如肘外伤后这种异位骨化发生在尺神经沟附近，也是一种压迫尺神经的原因。 5、其他 长期屈肘工作，医源性因素引起的卡压。枕肘睡眠引起的“睡眠瘫”。 ▲肘关节屈曲时张力更高：曲肘时，鹰嘴和内上髁的距离变宽，肘管后内侧筋膜组织被拉紧，肘管容积变小，尺神经容易受卡压。;不良姿势;病理;;;Tinel试验：沿神经干由远及近地叩击，正常叩诊时无感觉异常。若出现从肘关节远侧3cm处一直放射到手的环指与小指的阵麻为阳性征象 Froment试验：亦称拇指夹纸试验。令病人拇指指间关节伸直与示指中节侧方用力捏物(或纸)时，若拇指末节屈曲即为阳性，说明拇收肌瘫痪而用拇长屈肌来代替其功能 屈肘试验：上肢自然下垂，患侧前臂屈肘120度，持续约3min，出现手部尺侧感觉异常。;感觉异常区;手部骨间肌萎缩,各掌骨明显隆起，掌骨间呈沟状凹陷 小鱼际肌萎缩，掌心变平 “爪形手”畸形：由于环指和小指蚓状肌麻痹，表现掌指关节过伸，环指、小指指间关节屈曲;肌肉萎缩;爪形指畸形;诊 断 ;分级;鉴别诊断;鉴别诊断;治 疗;局部封闭治疗;手术治疗;;优缺点分析;神经切开松解术;尺神经;Struthers弓是一种肌筋膜带，位于内上髁近侧8cm，宽1.5~2cm，斜行从尺神经表面经过。其前界为内侧肌间隔，外界为三头肌内侧头来的深部纤维。;肌下前置术;;;;;;Thank You !