上海市居住证积分申请表.docxVIP

流水号: 《上海市居住证》积分申请表 申 请 人： 申请单位： 组织机构代码： 申请日期： 上海市人力资源和社会保障局 承诺及授权 1、 本单位了解上海市居住证积分管理有关规定，本单位承诺所填表格中的 内容及所提交的朽面材料确系真实。 2、 本单位授权并配合人力资源社会保障部门对本单位申请材料小的相关信 息进行核查。《上海市居住证管理办法》上海市居住证积分管理试行办法》根据、《， 一旦发现虚假或伪造，并承担一切后果。 （单位盖章） 年 月 日 承诺及授权 1、 本人了解上海市居住证积分管理有关规定，本人承诺所填表格中的内容 及所提交的书面材料确系真实。 2、 本人授权并配合人力资源社会保障部门对本人申请材料中的相关信息进 行核查。根据《上海市居住证管理办法》《上海市居住证积分管理试行办法》、， 一旦发现虚假或伪造，已获得的《上海市居住证》和积分按规定予以注销，不再 享受札I关待遇，并承担一切示果。 本人（签字） 《上海市居住证》积分申请表 姓 名 曾用名 性別 民族 政治面貌 婚姻状况 居住证有效期限 公民身份号码 户 籍 地 址 固定电话 在本市居住地址 手机号码 就 业 信 息 单位代码 昭用（劳动）合同签订日期 单位名称 蜩用（劳动）合同起始日期 现从事岗位 聘用（劳动）合同终止日期 申 起始年月 终止年月 在何地区、何单位、何部门 从事何种工种、任何职 领人简十 丿刀 是否与外省市原工作单位保留劳动关系、聘用关系、任用关系 配偶 信息 姓名 文化程度 是否外籍人士（军人） 身份证号码（护照号、军官号） 是否本市常住户籍 婚姻登记日期 户籍地址 是否享受积分和关待遇 工作单位 职 务 子女 信息 姓名 性别 在读情况 身份证号码 是否享受积分和关待遇 户籍地址 子女 信息 姓名 性别 在读情况 身份证号码 是否享受积分相关待遇 户籍地址 子女 信息 姓名 性别 在读情况 身份证号码 是否享受积分和关待遇 户籍地址  以下为与居住证积分证明材料相对应的指标项bl （可白愿提供） 舉 1J 叭 k \ - 毕 会险 / F -1J 4/ y ?Y 在口 职业 工种 B 个人投资 金额 （万元） 个人投 资时间 占企业 份额 （%） 在 年 3 ? ) 续总贡 连税(; n 2 3 点郊域作住 重远区工居  减分指标 3年内提供虚假材料（内容） 被记录时间 减扣分数 （扣减150分/次） 5年内有行政拘留记录（内容） 行政拘留时间 减扣分数 （扣减50分/次） 5年内是否有刑事犯罪记录（内容） 刑事犯罪时间 减扣分数 （扣减150分/次） 申请人是否有违反国家及本市计划生育政策行为记录 承诺人签字： 审请人是否有其他违反国家法律法规的行为记录 承诺人签字：  单 位 信 息 登记表 单位代码 （组织机构代码） 单位名称 法人（负责人）姓名 法人（负责人） 联系电话 电子邮件 人事部门电话 人爭专员 经营有效期 年 月 日 联系地址 邮政编码 登记注册地 注册资金 （总公司注册资金） 产业分类 所屈行业 单位性质 社会保险登记码 帐户管理区县 经营范围 （根据营业执照填写）