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真菌诊治进展;真菌感染的流行现状;;Candida;;Edmond et al. Clin. Infect. Dis. (1999). 29:239-244;1950;78;54.84%;曲霉感染: 日益严重的问题; 非白念珠菌的增多...;1;美国血源性念珠菌感染种类分布 (1998-2000);我国念珠菌种类的变化; 菌名 株数 S％ SDD％ R%
白念珠菌 38833 98.4 0.7 0.8
近平滑念珠菌 2628 93.8 4.4 1.8
热带念珠菌 2990 92.5 4.9 2.6
葡萄芽念珠菌 274 93.4 3.3 3.3
新型隐球菌 688 89.1 4.8 6.1
念珠菌属 2583 81.2 10.7 8.1
季也蒙念珠菌 365 78.6 12.9 8.5
其它念珠菌 1158 75.3 11.3 13.4
光滑念珠菌 5611 65.5 20.1 14.4
克柔念珠菌 1206 17.7 31.1 50.7
;临床常见的条件性真菌感染;临床有增多趋势的条件性真菌;PCR;非培养诊断检测方法;β 1,3-D-glucan （葡聚糖）; 方法：G试验;β -1,3-D-葡聚糖检测方法;β-1,3-D-葡聚糖 检测范围;Clin Infect Dis 2004;39:199-205;;假阳性原因;假阴性原因;成人急性髓内白血病，慢性淋巴细胞白血病，急性淋巴细胞白血病，骨髓发育不良综合症，非霍奇金淋巴瘤。
疑有内源性真菌内眼炎的患者
术后病重患者
中暑患者
农民肺
Imai K et al.2004，Nihon Kokyuki GakkaiZasshi 42:1024–1029
肺曲霉病患者
卡氏肺囊虫肺炎患者
其他确诊或疑似侵袭性真菌感染的患者
K?dzierska et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis (2007) 26:755–766
;检测曲霉半乳甘露聚糖抗原（GM）;
A 酶联免疫吸附法（Platelia Aspergillus-EIA）
(PA-EIA Platelia Aspergillus, Bio-
Rad,Marnes-la-Coquette, France)
欧洲已流行近十年，在美国03年刚被批准。
B 乳胶凝集试验（Latex agglutination）
(LA Pastorex Aspergillus, Bio-Rad,
Marnes-la-Coquette, France)
两种方法比较，前者比后者更有效：
*0.5–1? ng/mL Vs 15?ng/mL。*早5天检测到
Keutgen X et al, Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2007
;曲霉的GM 抗原检测;预处理：
*EDTA作预处理，分解免疫复合物，沉淀蛋白
*加热使免疫复合物失活。
界值确定：
*阳性0.5;阴性0.5;欧美已普遍接受（06年）。
*将界值由1.5改为0.5，敏感性由76.3%提高到97.4%，特异度由97.5%降至90.5%。
结果判读：
*两次阳性可确诊感染。
*重复检测阴性可排除真菌感染。
Johan A et al , Clinical Infectious Diseases 2007; 44:1329–36
;Platelia Aspergillus EIA – 结果判断;GM不同Cutoffs值的敏感性和特异性;*蘸有曲霉孢子的棉花、棉签
*患者样本中儿童比例高(83%)：双歧杆菌的脂膜酸可与EB-A2抗体结合
*破损的肠粘膜：不洁饮食携带的GM
*肠外使用β-内酰胺类抗生素：派拉西林、阿莫西林
Alban Aubry,et al, J CM 2006p. 389–394
*细胞毒性药物：e.g.:环磷酰胺
*移植物抗宿主病：存在与抗体结合的其它蛋白
Hamaki et al, Bone Marrow Transplant. 2001 Sep;28(6):633-4
;Vale′ rio R et al, Mycopathologia (2007) 163:191–202
;*抗体多
Raoul Herbrecht et al, Journal of Clinical Oncology, Vol 20, No 7 (A
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