儿科新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现课件.ppt

儿科新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现;概述 ;1 ;一. HIE的病因 ;2. 新生儿期脑血氧、血流量差 ;二. HIE发病机制 ;2、脑细胞能量代谢衰竭 ;3、钙内流 ;4、再灌注损伤与氧自由基的作用 ;5、兴奋性氨基酸的神经毒性作用 ;6、迟发性神经元死亡(凋亡) ;三、正常新生儿MRI表现 ;上部：胎龄25周的新生儿T2WI图像显示顶枕沟（白箭）和早期的中央沟 （黑箭），但是没有颞上沟。 ;2、胶质细胞移行过程 ;2、胶质细胞移行过程 ;3、新生儿期脑灰质、白质的信号表现、 ;4、新生儿脑髓鞘发育 ;髓鞘化的脑组织 T1WI表??? ;5、脑室系统和脑室外腔隙 ;6、垂体及颅骨骨髓的MRI表现 ;基底节层面解剖图 ;四、HIE的MRI表现 ;足月儿低灌注损伤 ;轻到中度低灌注的脑损伤示意图 ;（a）早产儿的横断面DWI显示主要位于脑室周围的缺氧缺血性损 伤（↑）。 （b）足月儿的横断面DWI显示中央沟周围及矢状旁后部的缺氧缺血性损伤（↑）。 ;脑损伤分度标准 ;1、脑白质水肿 ;1、脑白质水肿 ;2、基底节区信号异常 ;2、基底节区信号异常 ;2、基底节区信号异常 ;A ;ADC值 “假正常化 ”现象 ;T1WI壳核后部 ;双侧豆状核、尾 ;日龄 17d ;3、皮层、皮层下白质病变 ;A ;出生后10天横断面T2WI（a）和DWI（b）显示双侧枕 ;左侧颞叶皮 层下点状异 常信号 ;A ;4、深部白质病变 ;4、深部白质病变 ;4、深部白质病变 ;急性PVL的MRI表现。胎龄约 30周的新生儿横断面T1WI ;双侧顶叶深部白质多发 点状缺血灶 ;右侧额顶叶白 质及左侧放射 冠多发点状缺 血灶，DWI上 可见胼胝体压 部呈高信号。 ;日龄 17d ; 34+5w ; 34+5w ;双侧放射冠 及顶叶白质 多发点状异 常信号 ;慢性侧脑室旁白质软化的MRI表现 ;慢性缺氧缺血性损伤的MRI表现 ;5、胼胝体水肿 ;6、颅内出血 ;早产儿颅内出血分级 ;（1）脑实质出血 ;（1）脑实质出血 ;（1）脑实质出血 ;（1）脑实质出血 ;（1）脑实质出血 ;34w ;右侧额叶出 血性梗死 ;（2）蛛网膜下腔出血 ;（2）蛛网膜下腔出血 ; 40+5w ;39w ; 38+2w ;（3）脑室内出血 ;脑室内出血并脑室幕上脑室系统扩张 ;（4）硬膜下血肿