急性肾功能衰竭讲解课件.ppt

急性肾功能衰竭讲解;急性肾功能衰竭（ARF）;急性肾功能衰竭;肾前性ARF病因;肾前性ARF病因;肾前性ARF病因;肾前性ARF病因; 严重肾血管收缩 药物：NSAIDs，环胞菌素，二性霉素B 败血症 肝肾综合征 应激状态：全麻，手术;肾后性ARF病因;肾性ARF病因;肾毒性急性肾功能衰竭; 肾毒性急性肾功能衰竭; 导致ATN的内源性肾毒素; 导致ATN内源性肾毒素; 导致ATN的内源性肾毒素; 导致ATN的内源性肾毒素;内源性毒素;临床表现 血红蛋白ATN：溶血，血红蛋白尿，贫血，ARF（多尿，少尿，高分解型），K，P，UA升高 肌红蛋白尿ATN 肌肉溶解局部疼痛，红肿或青紫 肌红蛋白尿，酱油尿，潜血 ARF多为少尿高分解型，K，P，UA升高，部分Ca下降 血清肌酶升高;色素尿;ARF发病机理;ARF发病机理;肾小管细胞损伤 肾小管阻塞 肾小管反漏;ARF病理表现;医源性急性肾功能衰竭;造成的疾病 手术 晚期心血管疾病 恶性肿瘤 HIV感染 多脏器衰竭 器官移植后;HIV感染后ARF的原因;诊断与鉴别诊断;ARF尿液诊断指数;预防性治疗ARF三步曲; ATN临床表现分期; ANT分期 ;ARF的一般危险因素;急性肾小管坏死; 肾前性ARF治疗策略; 清除过多水分的步骤;肾前性ARF;肾前性ARF;肾前性ARF; ATN预防;盐水、甘露醇和速尿预防造影剂致急性肾功能 减退 N-Engl-J-Med 1994; 预防药物中毒;ATN确立诊断后; ATN确立诊断后的治疗;针对病因的治疗; 钙通道阻断剂;动脉注射异博定，可改善肾功能 供肾者预防性用硫氮唑酮可减少肾移植后ARF发生 应用血管造影剂前预防性应用，对肾脏有保护作用; 心房利钠肽（ANP）;心房利钠肽（ANP）;速尿;甘露醇（mannitol);甘露醇（mannitol);甘露醇（mannitol);已经建立的缺血性ATN治疗;针对恢复肾血流动力学的治疗;;针对恢复肾小管完整性及功能;针对恢复肾小管完整性及功能;肾小管上皮细胞损伤修复机理;生长因子IGF-1; ARF非透析疗法;ARF非透析治疗;ARF营养治疗;ARF营养治疗;ARF替代治疗;何时开始;透析剂量;急性间歇性血液透析 透析间低血压;急性间歇性血液透析 透析间低血压;无肝素透析; 改良抗凝方法;间断血液透析;??续肾脏替代治疗（CRRT）;持续肾脏替代治疗（CRRT）;持续肾脏替代治疗（CRRT）; 腹膜透析;透析治疗; ARF合并症; ARF预后