消化道早癌内镜诊疗和治疗讲座课件.ppt

消化道早癌内镜诊疗和治疗讲座课件;消化道早期癌建立发展;正常粘膜 轻度不典型增生 中度不典型增生 重度不典型增生 早期癌 进展期癌;临床无症状期： 低级别上皮内瘤变 高级别上皮内瘤变 早期癌 临床症状出现： 进展期癌 晚期肿瘤;患者因病就医概念 患者来医院时处于临床症状期 可选择治疗：外科手术、化疗、放疗等 生存时间以月为单位评定 费用：耗资巨大;2009年提出肿瘤诊治新模式： 将肿瘤发现时期提前到低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变，意味着可以完全通过内镜下剥离切除方法去除病变达到完整治愈 使患者生存无后顾之忧; 美国消化内镜查体开展最早，近几年大肠癌发生及死亡率明显下降 日本早期胃癌检出率达70% 中国-------------3% ? 一个早癌一个生命一个家庭 ;医生诊治技术水平: 熟识病变 规范操作、时刻警惕发现早期病变 先进设备：最高端设备、靶向活检 团队协作：病理科——裁判员 外科 麻醉科 出色的护理助手 ;早期胃癌检出现状;如何提高早期癌的检出率;病理与临床处理——胃肠道上皮性肿瘤的Vienna分类（2002年修订版）;常规活检能否作为病变最后的诊断选择治疗方法; 2011年有关胃癌前病变和癌前状态欧洲共识指南中推荐;NBI-放大内镜诊断及治疗的指导;Manabu Muto,Keiko Minashi,Tomonori Yano,et al.Early Detection of Superficial Squamous Cell Carcinoma in the Head and Neck Region and Esophagus by Narrow Band Imaging: A Multicenter Randomized Controlled Trial.J Clin Oncol 28:1566-1572;NBI放大内镜的IPCL分型及VS分类系统;IPCL分型-------扩张、扭曲、管径、形态;2011年日本内镜学会食管IPCL AB分型;VS（vessel plus surface）分类系统;IPCL与肿瘤浸润深度;总结3200例患者早期癌检出率及结构比;多源发癌构成; ;病例 1 食管早期癌？;病例 1 七个月后复查;活检病理;病例 1;ESD病理;病例 2 第一次胃镜;病例 2 十个月后复查;ESD标本病理;病例 3 第一次胃镜：;病例 3 半年后复查胃镜;活检病理;病例 3 ESD切除病变;ESD标本病理;病例 4 诊断+治疗 ;活检病理;病例 4;病 理;病例 5 ;病例 5 治疗一月后复查;活检病理;病例 5;ESD标本病理;;病例 6;病理 ;病例 7;活检及手术病理;病例 8 NBI判断细微病变;活检及ESD标本病理;NBI判断细微病变;病例 9 NBI+超声内镜;ESD病理;病例 10 肠镜NBI指导治疗;ESD标本病例;提示;病例11 活检造成息肉粘连;病理 ;病例 12;ESD病理;病例 13;ESD标本病理;病例 14 活检：腺管状腺瘤？;病理;NBI指导病理诊断;认真、细致、严谨;全面掌握NBI功能非常重要;体 会;NBI、放大、超声小探头、病理结合 ESD诊断加治疗 促进提高消化道早期癌检出率， 挽救一个生命一个家庭;;;