神经内科脑影像精华课件.ppt

神经内科脑影像精华;脉络膜前动脉梗死 供应内囊后支, 外侧膝状体, 大脑脚等. 还供应内囊膝, 丘脑, 丘脑下部, 杏仁核, 海马回尤其海马回钩。 闭塞常引起三偏症状群，特点为偏身感觉障碍重于偏瘫，而对侧同向偏盲又重于偏身感觉障碍，有的尚有感觉过度、丘脑手、患肢水肿等。;脉络膜前动脉梗死;丘脑供血;丘脑穿通动脉梗死--Percheron动脉;双侧丘脑穿通动脉梗死;双侧丘脑病变---原因？;双侧丘脑病变---答案：DAVF;双侧丘脑病变;丘脑结节动脉或者丘脑极动脉;丘脑膝状体动脉梗死;脑桥上/中部旁中线综合征;梗死OR其他？;脑桥中央髓鞘溶解;糖尿病非酮症偏侧舞蹈症;糖尿病非酮症偏侧舞蹈症;糖尿病非酮症偏侧舞蹈症;亚急性联合变性;可逆性后部白质脑病综合征;可逆性后部白质脑病综合征;海洛因脑病;海洛因脑病;海洛因脑病;海洛因脑病;是海洛因脑病吗？;获得性肝性脑部变性( AHCD);获得性肝性脑部变性( AHCD);Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病;Creutzfeldt-Jakob Disease 克-雅氏病;临床表现随部位而异，多以癫痫、病灶出血、神经 功能障碍和头痛为主要临床表现。因临床少见且无 特异临床表现，易出现误诊。  ;爆米花征、桑葚征—颅脑海绵状血管瘤;在MRI T2WI或磁敏感成像序列上，脑实质内病灶周边出现的低信号环，谓之铁环征，该低信号环随着时间的增加而逐渐增宽。是脑实质内海绵状血管瘤的MRI表现，病灶周边低信号环为反复多次少量慢性出血病灶周围出现含铁血黄素沉积所致。;脑干海绵状血管瘤并出血 ;图1 25岁的艾滋病人。弓形虫病。对比增强CT显示右顶叶靶征图案。 图2：27岁的艾滋病人。原发性脑淋巴瘤。对比增强CT显示右顶叶 靶征。注意与周围水肿及占位效应不规则增厚密环。 ;靶征—HIV患者弓形虫感染脑脓肿。;靶征—结核瘤。中央钙化，呈现出典型的靶征。;脑结核 ;脑脓肿;播散性脑结核瘤;满天星---你还能吃下饭吗？;满天星---你还能吃下饭吗？;MRI平扫大多表现为小圆形囊性病灶，大小为４～６mm，长TI、长T2信号，部分病灶在T1WI上黑色的低信号内见到点状高信号，即黑靶征；在T2WI上白色高信号内见到点状低信号，即白靶征。;;;;脑肺吸虫病 ;刀切征—病??性脑炎; 西方人过复活节的时候喜欢烤一种小圆面包，上面有十字交叉状的奶油。这样的小圆面包就叫 hot cross bun。和脑桥在轴位T2相上形成的高信号十字形影极其相似！所以，OPCA的这种影像上的征象被叫做“十字面包征”。;蜂鸟征(Hummingbird Sign) ：橄榄、脑桥、小脑萎缩，在扩大的脚间池、交叉池的衬托下，呈蜂鸟嘴改变。;米老鼠征——进行性核上性麻痹（PSP） ; ;MSA、PSP与CBD鉴别;在 T2WI上可见双侧苍白球周围呈低信号，低信号围绕着苍白球 前内侧的高信号中心区，两侧对称，产生虎眼表现。虎眼征通常用来 描 述 哈- 施 综 合 征（Hallervorden-Spatz） 。又称苍白球黑质红核色素变性，是因铁代谢障碍所引起的一种罕见的中枢神经系统疾病。 ;男，25岁。 Hdllervorden-Spatz综合征患者。T2WI苍白球对称性显著低信号，此低信号区中央在苍白球的前内侧可见高信号区，呈虎眼状表现。 ;猫眼征—一氧化碳中毒性迟发性脑病?;开环征—脱髓鞘性假瘤;虎纹与豹纹征—异染性脑白质营养不良症;肾上腺脑白质营养不良 ;肾上腺脑白质营养不良 ;肾上腺脑白质营养不良 ;烛泪征—沿侧脑室的钙化灶，结节硬化;多发性钙化—Fahr病家族性脑血管铁钙质沉积症