第四章器质性精神障碍患者的护理.pptVIP

精神科护理学;第四章;教学目标 Objectives;复习： 1、精神药物常见的副反应？ 2、常见的意外事件有哪些？;器质性精神障碍的概念;第一节;器质性精神障碍的常见综合征;器质性精神障碍的常见综合征;意识障碍：清晰度降低 对刺激警觉性 非言语刺激 言语刺激 反射 嗜睡 正常(阈值?) 正常 正常 全部存在 混浊 下降 有反应 迟钝 全部存在 昏睡 明显下降 部分反应 消失 吞咽、角膜↓ 昏迷 消失 消失 消失 角膜反射消失; ;器质性精神障碍的常见综合征;智 能;智能障碍 (智能各个方面的全面低下) ;2.痴呆：大脑发育成熟以后，致病因素损害大脑，导致的智能衰退。;韦氏智力测验IQ等级划分;*智能障碍：等级划分;第二节;　 脑器质性精神障碍:是指脑部有组织形态学改变所致的精神障碍,是一组由脑变性、脑血管疾病、颅内感染、颅脑创伤、颅内肿瘤、癫痫等因素直接损害CNS所致精神障碍的总称。 虽然病因不尽相同，但大多数患者可具有共同的临床特征，可导致精神障碍的出现。 ;概念的解释;病 因;脑器质性精神障碍：诊断; 从前年开始大家都觉得王婆婆有些变了，很少出门买菜，偶尔与人见面时，招呼也懒得打了，附近的麻将馆和门球场也难见她的身影；家人觉得王婆婆的记性有点不好，比如做饭时忘记刚放了盐，又再放盐，经常把菜做得很咸，全家人都吃不下去。脾气越来越坏，自己把手表放忘了，便怀疑是媳妇给偷了，在家里大吵大闹；常常不注意卫生，在外捡拾破烂视为珍宝，乱取他人之 物据为己有，争吃抢喝恰似孩童；记性也变得 更坏了，吃饭不久又要求进餐，甚至忘记了自 己和家人的姓名，出门时常迷路。 ; 阿尔茨海病：又称老年痴呆症。是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病，临床表现为认知和记忆功能不断恶化，日常生活能力进行性减退，并有各种神经精神症状和行为障碍。 ;阿尔茨海默病;阿尔茨海默病;临床表现;诊 断;治 疗;血管性痴呆; 病因及发病机制：脑动脉硬化所致慢性持续性脑供血不足是引起动脉硬化性精神病的主要原因。多发梗死的病变多发生在500μm以下的细小动脉，只有当其血流减少到足以造成特定部位或全脑神经细胞不可逆性损害时，才会引起脑功能减退。; 临床表现：1、脑血管病的症状，如头晕、言语不清、瘫痪、视力障碍等。  2、早期表现主要为记忆减退，近事记忆力减退尤为明显。???3、病人的情感活动也有障碍，偶闻琐事可失声大笑，笑声未绝又老泪横流，悲痛欲绝。 ??4、后期则智力全面减退，生活不能自理，或日夜颠倒，夜不能寐，日间昏睡，或终日僵卧不起，不吃东西也不说话，或外出乱走，不认识回家的路。??5、血管性痴呆情绪易波动，不稳定。; 治疗要点：1、改善脑血液循环的药物? 2、抗血小板制剂：如阿司匹林、氯吡格雷等。活血化瘀的中药如银杏叶制剂、葛根、姜黄、丹参等。钙离子拮抗剂氟桂利嗪、尼莫地平等也可应用。?3、 神经保护剂： 维生素C、维生素E、单胺氧化酶抑制剂司来吉兰等，可能延迟痴呆进展。? 4、作用于脑代谢的药物：如都可喜、胞二磷胆碱、开可敏、脑复康、甲氯酚酯等，可促进脑细胞对血氧、氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，增强反应性和记忆能力。;颅内感染所致精神障碍 ;器质性疾病所致精神障碍的护理;器质性疾病所致精神障碍的护理;心理护理 入院阶段：主动介绍自己，加强沟通帮助患者尽快熟悉环境，从而减轻陌生感及焦虑和恐惧情绪 治疗阶段：指导患者了解疾病的病因、临床表现、疾病的进展以及治疗、护理、预防的方法。告知有关药物不良反应等。 康复阶段：帮助患者学习、 指导患者进行沟通能力和社会功 能的康复训练 ;器质性疾病所致精神障碍的护理;第三节;癫痫性精神障碍概述;癫痫性精神障碍;临床 表现;发作前精神障碍;发作时的精神障碍;记忆障碍：病人可体验到一种记忆障碍，如对某些熟悉的名字，突然不能回忆。或有似曾相识、旧事如新感。 思维障碍：思维中断，病人感觉自己的思潮突然停止，或有强迫性思维，病人思潮不受自己控制地大量涌现。 情感障碍：恐怖、抑郁、喜悦及愤怒发作。恐怖发作是最常见的一种，发作性的情感障碍无明显的精神因素，突然发病，时间短暂，反复出现，有时常与错觉、幻觉同时存在。 自主神经功能障碍：指单独出现的自主神经发作，如头痛、头胀、流涎、恶心、呕吐、腹部不适、呼吸困难、心悸、出汗、竖毛、面色苍白或潮红等症状。大多和其他发作合并出现。 　;