新型推板式左心辅助血泵的体外模拟试验.pdfVIP

新型推板式左心辅助血泵的体外模拟试验 潘仕荣，吴敏，郑振声 (中山医科大学附属第一医院，广东 广州 510080) E-mail: gzpshr@163.net 摘 要 : 【目的】评价可变频率模式运行下的推板式左心血泵的体外模拟试验【方法】在模拟 台上,分别以可变频率模式和固定频率模式运行推板血泵，先后改变充盈压和主动脉压，记录 泵输出量和搏动频率，比较两种模式的血泵性能。【结果】可变频率模式下的推板血泵能根据 回心血流压力大小来控制搏动频率和泵输出量，比较符合生理特性。【结论】可变频率模式结 构简单实用，运行可靠，性能优越，比固定频率模式和心电模式更先进。 关键词: 辅助循环/仪器与设备；左心室辅助装置；气动推板泵 左心室辅助装置(LVAD)是一种利用机械辅助循环来治疗晚期心脏病的重要方法，其作用 是部份地替代衰竭的左心室以维持循环功能，减轻衰竭心脏的负荷, 使之得以在代谢水平下进 行恢复。它适用于心脏直视手术后发生低排而不能脱离体外循环的患者，以及急性心肌炎，心 肌梗死患者的治疗。它还可作为心脏移植的过度，解决供体心到来之前因衰竭心脏造成的供血 不足问题[1] 。对晚期心脏病患者，在药物治疗、体外反搏、主动脉内球囊反搏（IABP ）等手段 无显效的情况下，可考虑使用左心室辅助[2] 。据国外报道，40%～50%频临死亡的的左心严重 衰竭的患者通过左心辅助可以重获生机，而且生活质量亦较满意。Z-4 型血泵是我室 1995 年研 制的新型推板式左心血泵[3,4]，该血泵采用了可变频率控制模式，本文主要研究该模式运行下的 左心血泵的体外模拟试验以及血泵性能。 1 实 验 方 法 1.1 血 泵 Z-4 型推板式左心辅助血泵基本结构见图 1。血泵外形尺寸φ110mm×40mm ，全重 320 基金项目：中山医科大学基金资助（1995） 转载 - 1 - g. 。内腔直径 90mm，推板直径 70mm，行程 14mm，满搏体积 55mL,进出口管内径 22mm，进 出口管与血室成切线方向，其轴与推板平面交角 30 °。血泵外壳由医用级环氧树酯(美国 Hysol) 浇注，具有良好的透明度。隔膜由耐疲劳良好的聚烯烃橡胶和血液相容性好的医用级聚氨酯(美 国 Biomer)两层复合而成。进出口管分别装入碟式机械瓣(兰州医用碳素公司,27A C-L)。隔膜把 血泵分为血室和气室两部分。隔膜与推板牢固连接，正压周期性地由气泵经管线传送至气室， 带动推板和隔膜完成排血动作，排血完成后，正压停止，快速排气阀开启，管内的压力消除， 在血液充盈压驱使下（没有使用负压），血液自然流入血泵，完成充盈动作，每次排血和充盈 组成一个搏动周期。推板和外壳的对应位置分别装上磁片和 Hall 传感器，经信号处理后可以实 时显示推板位置，并控制血泵上述的排血动作。 1.2 驱动系统 由主动脉内球囊反搏(IABP)的驱动装置 Datascope-82 作为该血泵的驱动系统，为适应血泵的 特点，对装置作适当的改装，增加正压稳定性，冲盈周期控制在每搏时间的 70%，搏动频率可 实时显示。驱动系统可分别实施可变频率模式和固定频率模式。 1.3 体外模拟台 模拟循环由血泵、动脉腔、阻尼器和静脉腔等组成，见图 2 。动脉腔由两个容积各为 210mL 和 1210mL 气密良好的有机玻璃箱体串联而成。波纹管阻尼器装有可调的紧压弹簧，调 节外周阻力（即后负荷）大小可控制主动脉压力(p ao) 。静脉腔为 7560mL 的敞口有机玻璃箱 体，它安放在升降台上，通过液面升降可使充盈压(p f)在 0～2.8kPa 范围调节。模拟循环的相应 位置上装上流量计探头和压力换能器，连接电磁流量计(Narco Scientific 公司)或监护仪(Kon