头孢吡肟治疗老年下呼吸道感染疗效及安全性评价.docVIP

头孢吡肟治疗老年下呼吸道感染疗效及安全性评价 第3卷黄1职 文章编号:1672—3384(2005)一O1—0046—05 【作 临床研究 ClinicaIMedicationJoumaI 头孢吡肟治疗老年下呼吸道感染疗效及安全性评价 者】方保民孙铁英柯会星李燕明 卫生部北京医院(北京100730) 【摘要】 【关键词】 目的评价头孢吡肟治疗8O岁以上老年人下呼吸道感染的临床疗效,细菌耐药及安全性.方法采用回顾性研 究.用头孢吡肟1—2g,静脉滴注,每12h一次,治疗80岁以上老年中,重症下呼吸道感染65例,观察疗效, 细菌耐药及安全性(特别是肾功能的变化).结果用药后临床有效率,临床痊愈率和细菌清除率依次为 70.77%,53.85%,71.8%110株细菌高敏率,敏感率和耐药率分别为63.6%,75,5%,24.5%;出现不良反应 19例.其中6例腹泻,9例并发真菌感染,用药后有2例血肌酐升高,4例肌酐清除率下降,其中1例肌酐清 除率明显下降;未发现其他副作用.结论头孢吡肟是一个有效的治疗80岁以上老年下呼吸道感染的抗菌药 物.但因耐药菌株也在不断增加,故应密切监测致病菌耐药性的产生和变化,同时,要根据肌酐清除率选择用 药剂量,并密切观察肾功能的变化,及时调整治疗方案. 头孢吡肟:下呼吸道感染:老年;临床疗效:微生物敏感试验 【中图分类号】R978.1l【文献标识码】A EfficacyandsafetyevaluationofCefepimeforthetreatment ofelderlypatientswithlowerrespiratorytractinfection 【Writers】FANGBao-minSUNTie-yingKEHui-xingLIYan-ming BeijingHospital(Beijing100730) 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyandantimicrobialresistanceofcefepimeforthetreatmentofel— derlypatientswithlowerrespiratorytractinfection.MethodsAtotalof65patientswithlowerrespiratorytract infectionweretreatedwithcefepime(1.0-2.0g/dayivq12h)inanopenclinicalstudy.ResultsThetotaleffica— cyrateofcefepimewas70.77%.withcurerateof53.85%.bacteriaeliminationrateswere71.8%.Thehightsen— sitiveratewas63.6%,Themoderatesensitiveratewas75.5%,Theresistanceratewas24.5%.adverseevents was29.2%(19/65).ConclusionsThestudyshowsthatcefepimeiswelltoleratedandeffectiveintreating lowerrespiratorytractinfectionofelderlypatients. 【Keywords】Cefepime;lowerrespiratorytractinfection;elderly;clinicalefficacy;antimicrobialsensitivitytests 随着医学的发展,器官移植,介人性诊疗措 施以及广谱抗生素的应用,细菌耐药性不断变 迁,医院感染,特别是重症监护室(ICU)重症 下呼吸道感染已成为当前医学发展中的重要问题 之一.而老年人特别是高龄老年人又是下呼吸道 感染易感人群,且常因患有多种疾病.机体免疫 力低下,病程长,治疗困难,预后差,因此在治 疗老年人特别是高龄老年人合并下呼吸道感染 ? 46? 时,选择高效,副作用小的抗菌药物至关重要. 头孢吡肟(Cefepime)为第四代头孢菌素.其抗 菌谱比第三代头孢菌素更广,对B内酰胺酶比第 三代头孢菌素更稳定,对革兰阳性菌及革兰阴性 菌均有很强的抗菌活性[.目前头孢吡肟治疗80 岁以上高龄老年人合并下呼吸道感染的疗效及安 全性评价文献很少,为此,本文就我院2003年3 月至2004年1月间应用头孢吡肟治疗80岁以上 临床研究 ClinicaIMedicationJournaI 高龄老年人合并下呼吸道感染的临床疗效,安全 性及抗菌活性进行分析,探讨其应用价值. 1资料与方法 1.1一般资料 65例患者均为下呼吸道感染患者.包括肺炎 47例,慢性阻塞性