糖尿病的膳食营养.pptVIP

糖尿病饮食控制与锻炼 * 一、体质指数、理想体重和肥胖度 1.体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方 2.健康体重=18.5~23.9 超重≥24 肥胖≥28 3.理想体重=身高(cm)-105 4.肥胖度=(实测体重-理想体重)/理想体重×100% ＞10%超重 ＞20%肥胖 ＞20%~30%轻度肥胖 ＞30%~50%中度肥胖 ＞50%重度肥胖 ＞100%病态肥胖 * 二、中国居民膳食指南(10条) 1.食物多样，谷类为主，粗细搭配  2.多吃蔬菜水果和薯类  3.每天吃奶类、大豆或其制品  4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉  5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食  6.食不过量，天天运动，保持健康体重  7.三餐分配要合理，零食要适当  8.每天足量饮水，合理选择饮料  9.饮酒应限量  10.吃新鲜卫生的食物食物多样 * 三、糖尿病的治疗和膳食营养防治 1、糖尿病的病因 2 、糖尿病的临床表现 3 、糖尿病实验室检查 4 、糖尿病的治疗和饮食营养防治原则 * 糖尿病是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准见表一。表一 糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准 1、糖尿病的病因 项 目 静脉血糖 空腹（mmoI／Ｌ） （口服葡萄糖75g）餐后2h（mmoI／Ｌ） 正常人 ＜6.1 ＜7.8 糖尿病人 ≥7.0 ≥11.1(或随机血糖) * (1)、糖尿病的病因 (1)遗传因素 Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遗传性, Ⅱ型更强,中国人属于Ⅱ型糖尿病易患人群。 (2)肥胖 80%的糖尿病患者有肥胖的病史,我国调查资料显示,超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍.超重和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。 (3)年龄 老年人糖尿病患病率升高快 (4)不合理饮食结构 高能量,高脂肪,低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因,这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗。 (5)吸烟 长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化,同样的体重指数,吸烟者内脏脂肪量,空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。 (6)运动减少 体力活动减少是肥胖发病的原因,也是发生胰岛素抵抗,和糖尿病的重要原因。 * 2 、糖尿病的临床表现 一.代谢紊乱综合 例如:三多一少症状;部分无明显症状仅在健康检查或者围手术期发现高血糖; 二.并发症和/或伴发病 例如:急性并发症(DKA);慢性并发症:1.大血管病变,2.微血管病变(比如:糖尿病肾病,糖尿病视网膜病变; 其它:糖尿病心肌病)3.神经病变;4.眼部其它病变;5.糖尿病足; 三.感染 * 3 、糖尿病实验室检查 一.尿糖测定 二.血葡萄糖测定 三.葡萄糖耐量试验 四.糖化血红蛋白A1(GHbA1)和糖化血浆白蛋白测定 五.血浆胰岛素和C-肽测定 六.免疫学检查 七.其它 * 糖尿病的治疗 1.糖尿病知识的普及教育 主要包括行为和心理素质教育 2.糖尿病监测 3.饮食治疗 4.运动治疗 5.药物治疗 6.其它 * 2、糖尿病的饮食营养防治原则 第一页 (1)适量的能量摄入,防治肥胖 全天适量能量计算公式: 总能量=标准能量供给×理想体重 能量供给参考标准表: 不同劳动强度能量供给参考表(kca/kg·日) 劳动强度 举 例 消 瘦 正 常 肥 胖 卧 床 20~25 15~20 20 轻体力劳动 职员、教师、售货员 35 30 20~25 中体力劳动 学生、司机、外科医生、电工 40 35 30