急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗探究.docVIP

PAGE PAGE 1 急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗探究 　　【摘要】目的：探究并总结急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊和治疗方法。方法：选取笔者所在医院2007年2月-2011年2月因呕血和（或）黑便而诊断为急性非静脉曲张性上消化道出血的患者80例，随机分成A、B两组，每组40例，A组患者使用质子泵抑制剂奥美拉唑针剂注射，B组患者除使用奥美拉唑外，同时使用联合止血三联（止血敏、维生素K1、止血芳酸）。根据治疗前和治疗后24h、48h、72h的上消化道出血量，呕血和（或）便血情况进行比较，比较两组临床效果差异。结果：在治疗24h内，B组患者胃内pH达到2.5时的人数为33例，占82.5%，A组患者胃内pH达到2.5时的人数为23例，占57.5%，两组比较差异有统计学意义（字2=5.95，P 　　【关键词】急性非静脉曲张性；上消化道出血；急诊和治疗 　　屈氏韧带以上的消化道（包括口腔、咽、食管、胃及十二指肠）的非静脉曲张引起的出血被称为急性非静脉曲张性上消化道出血[1]。常见病因有胃黏膜糜烂、慢性胃溃疡、十二指肠溃疡、胆道阻塞、胃癌、胰腺炎、食管癌及咽炎等疾病。临床症状表现为恶心呕吐、呕血、黑便、腹痛、贫血及胆道出血，胃窥镜检查可见大量血凝块和血性泡沫。笔者对2007年2月-2011年2月本院收治的急性非静脉曲张性上消化道出血的80例患者，进行分组药物治疗，并进行了对照研究，现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取笔者所在医院2007年2月-2011年2月收治的急性非静脉曲张性上消化道出血的患者80例，其中男50例，女30例，年龄22～75岁，平均（40.3±5.6）岁，随机分成A、B组，每组40例。A组患者中有15例慢性胃溃疡患者，16例消化性溃疡患者，9例黏膜病变患者，出血量150～350ml。B组患者中有12例慢性胃溃疡患者，17例消化性溃疡患者，11例黏膜病变患者，出血量150～350ml。两组患者性别、年龄、病史、出血量等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法A、B两组患者均处于静卧、禁食状态下。A组患者的具体治疗方法如下，对其使用质子泵抑制剂奥美拉唑针剂注射，将奥美拉唑45mg加入到生理盐水110ml中进行静脉点滴，2次/d。B组患者的治疗方法如下，除使用奥美拉唑外，同时使用联合止血三联（止血敏、维生素K1、止血芳酸）。具体数值为止血敏0.2mg+维生素K110mg+止血芳酸2mg混合于500ml生理盐水中进行静脉点滴，1次/d。并对A、B两组患者及时补充血容量，若有不同程度的贫血现象，及时补充红细胞悬液[2]。根据治疗前和治疗后24h、48h、72h的上消化道出血量、呕血和（或）便血情况进行比较，判断两组治疗效果的差异，以得出更好的治疗方法。 　　1.3观察指标及疗效判定标准当A、B两组分别使用相应药物后，统计胃内pH达2.5时所需时间，分别记录治疗后24h、24～48h、48h三个时间段的例数。若24h内控制住出血，无出血现象，则为显效；若24～72h内能不再出血，不见出血痕迹，则为有效；若72h内不能控制住出血，仍见有出血，则改用其他治疗方法[3]。 　　1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用字2检验，P 　　2结果 　　2.1A、B两组患者在不同时间段内胃内pH达到2.5时的例数情况见表1。 　　表1结果显示，B组患者在每个时间段胃内pH达到2.5人数高于A组患者人数，差异具有统计学意义（字2=5.95，P 　　2.2A组和B组经治疗后的具体疗效情况见表2。 　　表2结果显示，A组患者的总有效人数为24例，占60.0%，B组患者的总有效人数为39例，占97.5%，B组患者的总有效率高于A组患者，差异具有统计学意义（字2=16.81，P 　　3讨论 　　目前，我国急性非静脉曲张性上消化道出血的发病率为60/15万～180/15万，死亡率为4%～7%[4]。近20年来，人群饮食结构和生活方式变化，加上该病诱因较多，该病在我国发病率呈逐年上升的趋势，发病年龄40～70岁，已成为我国重点防治的内科疾病之一。在临床治疗过程中，针对患者不同的实际情况对其病史进行询问，予以正确治疗。此病常可引起胃穿孔、胃癌、幽门梗阻、食管癌、十二指肠溃疡、贫血及急性弥漫性腹膜炎等并发症。患者入院后，通常要进行内窥镜诊断检查，这种方法能够直观地看到上消化道内部的变化，可以帮助做出准确的判断，以采取正确的治疗方法。目前，传统方法中单纯使用质子泵抑制剂奥美拉唑，因为奥美拉唑具有减少胃酸分泌，保护胃黏膜防御屏障的功效。本院则采取奥美拉唑与止血三联（止血敏、维生素K1、止血芳酸）联合应用治疗急性非静脉曲张性上消化道出血[5-6]。 　　本研究中，